Umflarea picioarelor sau a gleznei cheaguri de sânge Trufe Specialiști în vene
Umflarea picioarelor este anormală și trebuie evaluată de un medic dacă apare mai mult decât ocazional după o zi lungă de ședere sau în picioare. Durerea sau sensibilitatea la nivelul picioarelor asociate cu umflarea este un motiv deosebit de important pentru a căuta evaluarea. În timp ce unele dintre cauzele umflării picioarelor pot fi condiții minore de autolimitare, altele necesită îngrijiri medicale foarte urgente pentru a reduce probabilitatea de complicații majore sau deces. Umflarea netratată a piciorului poate duce la alte complicații, cum ar fi infecția, rănile slab vindecate sau cheagurile în venele picioarelor.
Evaluarea umflării picioarelor începe cu o revizuire a simptomelor, istoricul medical personal și familial și un examen clinic care poate include inima, plămânii, abdomenul, pelvisul, picioarele și funcția nervoasă/musculară în picioare. Testarea ulterioară se bazează pe evaluarea clinică și poate include imagistica cu ultrasunete, raze X, CT sau RMN în picioare sau evaluarea inimii sau a vaselor de sânge din abdomen sau pelvis. Cel mai frecvent eșec al diagnosticului se datorează unui studiu cu ultrasunete venoasă care se efectuează într-o manieră de a exclude cheagurile, cunoscute sub numele de tromboză venoasă profundă, în venele profunde ale picioarelor și nu evaluează eșecul valvelor unidirecționale în venele picioarelor (insuficiență venoasă). Este obișnuit pentru pacienții cu umflare cronică a picioarelor să li se spună că ultrasunetele sunt „normale” sau „au fost negative pentru cheaguri”, în timp ce nu reușesc să testeze insuficiența venoasă tratabilă.
Umflarea picioarelor poate afecta ambele picioare în mod egal sau poate fi mai mult o problemă la un picior. Cauzele umflării într-un picior pot fi similare cu celălalt picior, dar nu este neobișnuit ca diferiți factori să provoace umflături în fiecare picior. Frecvent, umflarea picioarelor este cauzată de mai mult de un factor, cum ar fi insuficiența venoasă, obezitatea și recoltarea anterioară a venelor safene pentru operația de bypass cardiac.
Umflarea poate apărea datorită presiunii ridicate în venele picioarelor, leziunilor locale, modificărilor inflamatorii, obstrucției scurgerii de lichid limfatic, infecției, nivelurilor scăzute de proteine din sânge, obezității, sarcinii, stărilor de retenție a fluidelor sau efectelor medicamentelor. Presiunea ridicată în venele picioarelor duce la scurgeri de lichide, proteine și celule sanguine prin peretele venelor mici în țesuturile moi, în special în apropierea gleznelor. Acest lucru cauzează edem de piele, umflături care vor lăsa o indentare temporară în piele cu presiunea unui pantof, șosete sau presiune intenționată, cum ar fi o strângere cu un deget. Unele dintre cauzele edemului picioarelor datorate presiunilor venoase crescute includ:
Insuficiență venoasă, o defecțiune a supapelor unidirecționale în vene,
Obezitate, care crește presiunea asupra venelor și canalelor limfatice din abdomen și pelvis, rezultând o obstrucție parțială a fluxului venos și limfatic de la picioare înapoi la inimă,
Tromboză venoasă profundă, cheaguri care obstrucționează fluxul venos înapoi la inimă,
Sindrom post-flebitic, obstrucție cronică a venelor la nivelul piciorului sau pelvisului datorită trombozei venelor profunde anterioare,
Compresia venelor pelvine datorită unei artere, organe sau tumori suprapuse,
Eșecul mușchilor gambei de a pompa sângele venos din picioare din cauza accident vascular cerebral, leziuni venoase, artrită care limitează mișcarea gleznei sau inactivitate.
Umflarea localizată poate fi cauzată de traume, hematom (colectarea de sânge care nu curge în țesutul moale), infecții, fractură, tromboflebită superficială (cheaguri în venele țesuturilor grase), ruptura unui tendon sau mușchi, chist la nivelul unei articulații (cum ar fi un chist sinovial la nivelul genunchiului) și, uneori, sângerări spontane în țesut datorate rupturii unui vas de sânge.