Tulburările alimentare care previn efectele secundare ale anorexiei nervoase - Revista Dietitian de astăzi

  • ABONATI-VA
  • Problemă actuală
  • Arhiva articolelor
  • Ediție digitală
  • Buletin informativ
  • Ghiduri și vitrine
  • Educație continuă
  • Simpozion
  • Blogul RD Lounge
  • Sanatatea inimii
  • Diabet
  • Alergii
  • Suport nutrițional
  • Suplimente
  • Controlul greutății
  • Sănătate verde
  • Servicii alimentare/siguranță
  • Nutriție după vârstă
  • Creștere profesională

tulburările
Număr mai 2017

Tulburări de alimentație: prevenirea efectelor secundare în anorexia nervoasăDe Whitney English Tabaie, MSDieteticianul de astăziVol. 19, nr. 5, p. 16

Anorexia nervoasă (AN) este o boală cronică severă, cu consecințe care pun viața în pericol. Prevalența vieții este de 2% până la 3% pentru femei și 0,25% pentru bărbați și este a treia afecțiune cronică cea mai frecventă la femeile adolescente.1 AN se caracterizează printr-o teamă extremă de a se îngrășa, o imagine corporală distorsionată și o restricție persistentă. a aportului de energie. Deși nu se află în sfera practicii unui dietetician pentru a diagnostica boala, RD-urile pot învăța să recunoască semnele bolii și să trimită pacienții către specialiști externi sau să lucreze cu o echipă interdisciplinară de îngrijire a sănătății.

Efectele secundare ale AN sunt numeroase, inclusiv complicații minore, reversibile, cum ar fi părul și unghiile fragile, la consecințe mai grave, de lungă durată, cum ar fi infertilitatea, osteoporoza și chiar moartea. „Deoarece malnutriția afectează fiecare organ din corp, și anorexia nervoasă afectează”, spune Jessica Setnick, MS, RDN, CEDRD, autor al Ghidul de buzunar clinic al tulburărilor de alimentație: o referință rapidă pentru furnizorii de servicii medicale. „Literal, tot ce poate merge prost va ajunge în cele din urmă.”

AN are cel mai mare risc de mortalitate al oricărei tulburări mintale.1 Insuficiența cardiacă și pierderea funcției creierului pot rezulta din foamete cronică sau dezechilibre acute ale electroliților, iar studiile arată că unul din cinci decese legate de anorexie rezultă din sinucidere.1 Deși recuperarea este dificilă și poate dura mai mult de un deceniu, dieteticienii pot ajuta la minimizarea daunelor fizice, mentale și emoționale ale acestei boli devastatoare prin intervenția timpurie, care „este cheia prevenirii complicațiilor permanente”, spune Setnick.

Acest articol explorează gama largă de efecte secundare pe termen scurt și lung asociate cu AN și trece în revistă cunoștințele fundamentale de care trebuie să aibă fiecare RD pentru a ajuta la tratarea acestei boli mortale.

Efecte secundare pe termen scurt
Efectele imediate ale malnutriției legate de AN sunt evidente chiar și pentru ochiul neantrenat. În plus față de apariția vizibilă slăbită de pierderea temporală, pacienții cu AN pot avea pielea uscată și cenușie, părul și unghiile fragile, căderea părului sau lanugo (păr moale și alb pe față și pe spatele umerilor) .2 Pot dezvolta și carotenemie, un aspect portocaliu la nivelul pielii cauzat de conversia decelerată a betacarotenului în vitamina A.2

Valorile de laborator sunt frecvent anormale la pacientul cu AN, inclusiv deficiențe de micronutrienți, cum ar fi clorură de sodiu scăzută, magneziu, potasiu, fosfor, zinc, vitamina B12 și vitamina K.3 Pacienții cu AN pot avea, de asemenea, o frecvență cardiacă lentă (bradicardie), hipotensiune arterială, hipoglicemie, hormon tiroidian scăzut și enzime hepatice crescute.2 În plus, pacienții pot prezenta alcaloză din cauza vărsăturilor frecvente.2

Alte efecte secundare includ oboseală extremă, amenoree, balonare, constipație, gastropareză, intoleranță la frig, funcționarea deficitară a imunității, vindecarea afectată a rănilor și insomnie.1-2 „Dacă greutatea este foarte mică, este foarte greu să adormiți, chiar dacă Am obosit excesiv ", spune Robyn Goldberg, MS, RDN, CEDRD. Pacienții cu AN sunt „în permanență conectați. Se trezesc la miezul nopții într-o transpirație rece, deoarece picăturile de glucoză din sânge sunt scăzute”.

Unii pacienți se vor trezi cu vânătăi la nivelul tibiei și gambelor, spune Goldberg, "deoarece picăturile de zahăr din sânge sunt atât de semnificative încât se lovesc singuri în somn. Poate duce la o criză epileptică".

Efecte secundare pe termen lung
În funcție de severitatea bolii, durata și vârsta de debut, unele efecte secundare ale AN pot deveni pe termen lung, în ciuda recuperării.

AN se suprapune frecvent cu alte tulburări psihiatrice, cum ar fi depresia, anxietatea, tulburarea de stres posttraumatic, abuzul de substanțe și tulburarea obsesiv-compulsivă. Studiile arată că prevalența de comorbiditate pe viață la pacienții cu AN este de aproximativ 40% până la 45% pentru depresie și 60% pentru anxietate

O nutriție adecvată nu poate rezolva toate problemele unui pacient. „Nu se știe încă dacă anorexia nervoasă provoacă boli mentale permanente sau dacă există posibilitatea unei remitențe complete de anxietate sau depresie cauzată de anorexie”, spune Setnick.

AN pe termen lung poate provoca, de asemenea, probleme de fertilitate, inclusiv hipoestrogenemie severă la femei și scăderea testosteronului și libidoului la bărbați chiar și după recuperare.4 Femeile cu AN au rate mai mari de complicații postnatale, depresie postpartum, naștere prematură și copii cu greutate mai mică la naștere. 1

Mai mult, dezutilizarea intestinului și utilizarea concomitentă a mecanismelor compensatorii, cum ar fi vărsăturile, laxativele și diureticele, prezintă riscuri severe pentru tractul gastro-intestinal. Cariile dentare și eroziunea dentară sunt efecte secundare frecvente ale vărsăturilor cronice.3 Ulcerele apar la aproximativ 20% dintre pacienți, ceea ce poate duce la sângerări și anemie.5 Perforarea gastrică, lacerarea gastroesofagiană și un risc crescut de steatoză hepatică datorată tulburării biosintezei lipoproteinele sunt alte complicații potențiale, grave