Tulburări costotransverse - Fiziopedie

Editori originali - Yves Hubar

Cuprins

1 Definiție/Descriere
2 Anatomie relevantă clinic
3 Epidemiologie/Etiologie
4 Caracteristici/Prezentare clinică [17] [2] [18]
5 Diagnostic diferențial
6 Proceduri de diagnosticare
7 Măsuri de rezultat
8 Examinare
9 Management medical
10 Managementul terapiei fizice
11 Cercetări cheie
12 Resurse
13 Linia de fund clinică
14 Referințe

Definiție/Descriere

Tulburările costotransverse afectează tulburările sau implică articulațiile și ligamentele costotransverse și costovertebrale [1], care sunt adesea trecute cu vederea în timpul examinării pentru localizarea sursei de durere în această zonă datorită posibilului referire a durerii viscerale și complexității rețelei neuronale toracice. [2] S-a sugerat că disfuncțiile acestor articulații ar putea explica durerea în torace sau afectările funcționale. [1] [3] [4]

Anatomie relevantă clinic

Articulația costotransversă este o articulație între tuberculul articular costal al coastei și fațeta costală a procesului transversal al unei vertebre toracice. [5] Articulația costovertebrală este articulația dintre fațeta costală sau demi-fațete (formată din partea caudală a vertebrei superioare și partea craniană a vertebrei inferioare) și capul coastei [4] Aceste fațete formează un solid unghi a cărui bază constă din fibroza inelară a discului intervertebral. O articulație sinovială asigură legătura dintre coastă și vertebra toracică. [6] Împreună cu cușca toracică, articulațiile costovertebrale și costotransverse asigură stabilitate. [4]

Următoarele ligamente costotransverse și costovertebrale conectează cele două articulații [7] [8]

ligamentum costotransversarium superius
ligamentum costotransversarium.
ligament costotransversarium lateral
ligamentum capitis costae radiatum
ligamente costotransverse inferioare
ligamente costotransverse posterioare, identificate pe coasta a cincea până la a zecea

Aceste ligamente limitează mișcarea în articulația costotransversă la o mișcare minimă de alunecare. Coaste se articulează posterior de două ori cu vertebra corespunzătoare. Ligamentul radiat și ligamentul intraarticular stabilizează capul coastelor 2 până la 9 și uneori capul coastei a 10-a în articulația costovertebrală. Capul coastelor de la 2 la 9 și uneori al 10-lea se articulează cu corpul vertebral al două vertebre toracice în articulația costovertebrală. Capul coastelor 1, 11 și 12 se articulează cu vertebrele corespunzătoare. Nu există ligament intraarticular în aceste articulații. Gâtul coastelor de la 1 la 10 se articulează, prin tubercul, cu procesul transvers al vertebrelor corespunzătoare și sunt stabilizate cu ligamente și capsula articulară. Nervurile 11 și 12 nu se articulează cu procesele transversale. [9]
Flexia laterală, precum și rotația sunt limitate de cutia toracică, prin urmare sunt posibile doar mișcări mici în articulațiile costotransverse. Nu există flexie și extensie a planului sagital în aceste articulații, cu toate acestea s-au văzut mișcări de alunecare în interiorul articulației. Aceste mișcări de alunecare sunt orientate în cea mai mare parte medial și lateral. Alunecările mediale și laterale sunt mișcări funcționale. [10]

Mișcarea coastelor la articulațiile costovertebrale [6]. Axele nervurilor permit trei tipuri de bază de mișcare:

Mișcarea mânerului cupei: un capăt al coastei este fixat la capătul vertebral, majoritatea ridicării coastei se produce prin excursie în sus a poziției laterale. Această mișcare mărește diametrul transversal al cutiei toracice.
Mișcarea mânerului pompei: un capăt este fix, iar capătul liber descrie un arc. Când coastele se deplasează în jurul axei, diametrul anterior-posterior al cutiei toracice crește.
Mișcarea etrierului: coastele 11 și 12 au numai articulații costovertebrale. Mișcarea produce ușoare modificări atât în dimensiunea transversală, cât și în cea anteroposterioră.