Tuberculoza extrapulmonară (TBC) - Boli infecțioase - Manualele Merck Ediția profesională

, MD, MPH, Facultatea de Medicină Harvard;

, MD, Facultatea de Medicină Harvard

  • Modele 3D (0)
  • Audio (0)
  • Calculatoare (0)
  • Imagini (4)
  • Test de laborator (0)
  • Mese (0)
  • Videoclipuri (0)

infecțioase

TB miliară

Cunoscută și sub denumirea de tuberculoză hematogenă generalizată, TB miliară apare atunci când o leziune tuberculoasă se erodează într-un vas de sânge, diseminând milioane de bacili tuberculari în fluxul sanguin și în tot corpul. Diseminarea masivă necontrolată poate apărea în timpul infecției primare sau după reactivarea focalizării latente. Plămânii și măduva osoasă sunt cel mai adesea afectate, dar poate fi implicat orice loc.

TB miliară este cea mai frecventă dintre

TBC genito-urinar

Infecția rinichilor se poate manifesta ca pielonefrită (de exemplu, febră, dureri de spate, piurie) fără agenții patogeni obișnuiți urinari pe cultura de rutină (piurie sterilă). Infecția se răspândește în mod obișnuit la vezică și, la bărbați, la prostată, vezicule seminale sau epididim, provocând o masă scrotală mărită. Infecția se poate răspândi în spațiul perinefric și în josul mușchiului psoas, provocând uneori un abces pe coapsa anterioară.

Salpingo-ooforita poate apărea după menarhie, când trompele uterine devin vasculare. Simptomele includ dureri pelvine cronice și sterilitate sau sarcină ectopică datorată cicatricii tubare.

Meningita TB

Meningita apare adesea în absența infecției în alte locuri extrapulmonare. În SUA, este cel mai frecvent în rândul persoanelor în vârstă și imunodeprimate, dar în zonele în care TBC este frecventă la copii, meningita TBC apare de obicei între naștere și 5 ani. La orice vârstă, meningita este cea mai gravă formă de TBC și are morbiditate și mortalitate ridicate. Este singura formă de TBC despre care se crede că poate fi prevenită în copilărie prin vaccinarea cu BCG.

Simptomele sunt febră de grad scăzut, cefalee continuă, greață și somnolență, care pot evolua spre stupoare și comă. Semnele Kernig și Brudzinski pot fi pozitive. Etapele sunt

1: Clear sensorium cu LCR anormal

2: Somnolență sau stupoare cu semne neurologice focale

Accidentul vascular cerebral poate rezulta din tromboza unui vas cerebral major. Simptomele neurologice focale sugerează un tuberculom.

Peritonita TB

Infecția peritoneală reprezintă însămânțarea din ganglionii limfatici abdominali sau din salpingo-ooforită. Peritonita este deosebit de frecventă în rândul alcoolicilor cu ciroză.

Simptomele pot fi ușoare, cu oboseală, dureri abdominale și sensibilitate, sau suficient de severe pentru a imita abdomenul acut.

Pericardita TB

Infecția pericardică se poate dezvolta din focare în ganglionii limfatici mediastinali sau din TBC pleurală. În unele zone cu incidență ridicată ale lumii, pericardita TB este o cauză frecventă a insuficienței cardiace.

Pacienții pot avea o frecare pericardică prin frecare, dureri toracice pleuritice și poziționale sau febră. Poate să apară tamponare pericardică, care provoacă dispnee, distensie a venelor gâtului, puls paradoxal, sunete inimii înăbușite și posibil hipotensiune.

Limfadenita TBC

Limfadenita tuberculoasă (scrofula) implică de obicei ganglionii limfatici în lanțurile cervicale și supraclaviculare posterioare. Se crede că infecția în aceste zone se datorează răspândirii contigue din limfaticele intratoracice sau din infecția amigdalelor și adenoidelor. Ganglionii limfatici mediastinali sunt, de asemenea, în mod obișnuit măriți ca parte a bolii pulmonare primare.

Limfadenita tuberculoasă cervicală se caracterizează prin umflarea progresivă a nodurilor afectate. În cazuri avansate, nodurile pot deveni inflamate și fragede; pielea suprapusă se poate descompune, rezultând o fistulă drenantă.

Tuberculoza cutanată

Tuberculoza cutanată (scrofulodermie) rezultă din extinderea directă a focalizării subiacente a tuberculozei (de exemplu, un ganglion limfatic regional, un os sau o articulație infectată) la pielea deasupra, formând ulcere și tracturi sinusale.

Lupus vulgaris rezultă din diseminarea hematogenă sau limfogenă pe piele dintr-un focar extracutanat la un pacient sensibilizat.