Trei noi perspective asupra furtunii perfecte Ce se află în spatele epidemiei de obezitate Ravussin - 2018 -

Pennington Biomedical Research Center, Universitatea de Stat din Louisiana, Baton Rouge, Louisiana

Dezvăluire:: Autorii nu au declarat niciun conflict de interese.

Creșterea ratelor de obezitate a fost observată pentru prima dată în Statele Unite la sfârșitul anilor 1980 (1), iar problema este acum observată în mai mult de 30 de țări, făcând din aceasta o epidemie globală (2). În ciuda celor mai bune intenții de a reduce această povară, nicio țară nu a reușit să inverseze ratele în creștere ale prevalenței obezității (2). În Statele Unite, aproximativ 70,7% dintre adulții cu vârsta ≥ 20 de ani au supraponderalitate sau obezitate (3). Poate mai alarmante sunt ratele de prevalență în creștere la copiii din SUA (4) și la copiii din întreaga lume (5). Conform previziunilor statistice, până în 2030, 51% din populația SUA va avea obezitate (6). Deoarece obezitatea este un factor major al diabetului, bolilor cardiovasculare și cancerului, s-a estimat că chiar și o reducere cu un punct procentual de la tendința prezisă până în 2030 ar reduce obezitatea - cheltuielile medicale atribuite cu 84,9 dolari (± 9,3 dolari) miliarde peste două decenii (6) .

Excesul de greutate și obezitatea apar atunci când aportul de energie depășește cheltuielile de energie pe o perioadă îndelungată. Deoarece cea mai mare parte a creșterii obezității a avut loc în ultimii 40 de ani, nu este potrivit să punem vina epidemiei doar pe genetică. După cum a descris Joslin în urmă cu aproape un secol, genetica încarcă probabil arma, în timp ce stilul de viață din mediul nostru obezogen trage declanșatorul răspândirii epidemiei de obezitate. Așa cum se arată în Figura 1, creșterea seculară a supraponderabilității și a prevalenței obezității trebuie explicată prin acțiunea asupra indivizilor susceptibili genetic a unei combinații de factori fiziologici și comportamentali care sunt declanșați de modificările mediului alimentar și de reducerile legate de mediu ale activității fizice. . Cu toate acestea, s-au propus indicii și declanșatoare suplimentare de mediu, comportamentale și socioeconomice care influențează aportul și/sau cheltuielile de energie, provocând creșterea în greutate la indivizii susceptibili genetic (7). .

Așa cum este ilustrat de ecuația bilanțului energetic (depozitele de energie = calorii în - calorii în afara), supraponderalitatea și obezitatea apar atunci când aportul de energie depășește cheltuielile de energie pe o perioadă extinsă. Creșterile seculare ale supraponderabilității și ale prevalenței obezității trebuie explicate printr-o combinație de factori fiziologici și comportamentali declanșați de schimbările în mediul alimentar și de reducerile de activitate fizică determinate de mediu. În funcție de susceptibilitatea genetică, vârsta și sexul indivizilor, astfel de modificări duc la creșterea variabilă în greutate. Cu toate acestea, contribuitorii principali adesea citați, adică mediul alimentar și mediul de activitate fizică (portocaliu), nu sunt singurii factori implicați în epidemia de obezitate. Alți promotori ai obezității de mediu (verzi), cum ar fi creșterea nivelului de CO2 atmosferic, trăirea în termoneutralitate în cea mai mare parte a anului, petrecerea a nenumărate ore în fața ecranelor electronice, expunerea la substanțe chimice cunoscute că perturbă funcțiile endocrine, consumul crescut de medicamente și compoziția ale microbiomului, toate pot înclina ecuația echilibrului energetic într-o direcție nesănătoasă.