Tratați sau îmbunătățiți reținerea cognitivă la persoanele care suferă de supraponderalitate sau obezitate sistematic
Linkuri ușoare
Referințe la articole
Restricția cognitivă, un control al minții asupra consumului de alimente pentru a pierde sau a menține greutatea, duce la consecințe nocive la persoanele care suferă de supraponderalitate sau obezitate. Aceste consecințe includ o modificare a percepțiilor interne ale foamei și sațietății, o dezinhibare, o dereglare emoțională și o scădere a autoestimei și a satisfacției corpului. Cu toate acestea, revizuirea sistematică a subiectului evidențiază lipsa consensului. De fapt, multe studii sugerează că un control flexibil sau chiar o creștere a autocontrolului ar putea fi eficient pentru a pierde în greutate și pentru a îmbunătăți factorii psihologici ai unei persoane. După prezentarea fiecărui punct de vedere și a argumentelor sale, precum și validitatea internă a studiilor, vom discuta perspective de cercetare viitoare promițătoare.
Cuvinte cheie: Restricție cognitivă; supraponderal; Obezitatea; Mâncare intuitivă
Obezitatea este o tulburare cronică caracterizată prin excesul de grăsime corporală și crește riscurile pentru sănătate în timp ce scade speranța de viață. Cauzele sale sunt complexe, multifactoriale și încă neclare. Modificările dietetice joacă un rol incontestabil în apariția recentă a obezității: dimensiuni crescute ale porțiilor cu densitate mai mare de energie, precum și o disponibilitate mai mare de alimente. Cu toate acestea, aceste modificări nu afectează în mod similar oamenii [1]. În plus, trebuie să înțelegem ce le permite oamenilor să facă față acestui nou mediu, menținând în același timp o greutate corporală fiziologică normală. Acest lucru ar putea ajuta la stabilirea unui protocol eficient și adecvat pentru prevenirea acestei boli cronice. În zilele noastre, dietele pentru slăbit s-au dovedit a fi ineficiente și dăunătoare pe termen lung. Cu toate acestea, care sunt celelalte alternative disponibile? Întreruperea restricției cognitive (CR) pare a fi o strategie terapeutică promițătoare, totuși cercetările actuale par să ia direcția opusă.
Revizuirea sistematică a fost concepută pentru a oferi o imagine de ansamblu asupra literaturii pe această temă. Vom discuta apoi perspective terapeutice viitoare.
Termen
Numărul de studii în costul Eb
Număr de rezultate
INFO Psih
Mâncare reținută și neîngrădită
care urmează o dietă de slăbit, care mănâncă în exces sau a căror greutate fluctuează frecvent [3].
Intenția de a controla consumul de alimente pentru a menține greutatea este, în general, evaluată cu un auto-raport. Cu toate acestea, studiul comportamental al indivizilor care își limitează consumul de alimente este evaluat prin tehnici de amorsare in vivo [5]. Aceste tehnici sunt împărțite în două perioade: în primul rând, persoanelor li se administrează cantități mici de alimente foarte energice (milkshake-uri, de exemplu). Apoi, li se oferă mâncare după bunul plac în timp ce măsoară cantitatea de alimente ingerate.
Se pare că ignorarea senzației de foame, un semnal fiziologic care indică un deficit în rezervele de energie ale corpului, este urmat de patru faze consecutive tabelul 2.
Controlul mental al senzațiilor de foame și de sațietate va duce în cele din urmă la incapacitatea de a ține seama de aceste senzații și la o creștere a crizelor excesive și un sentiment de pierdere a controlului. De fapt, reglarea care se realizează în mod normal folosind consistența, „cu cât mănânc mai mult, cu atât îmi vine mai puțin să mănânc”, va fi efectuată folosind tendința, „cu cât mănânc mai mult, cu atât îmi vine să mănânc” [10].
Dezinhibare: Conform teoriei restricției [11], controlul aportului alimentar necesită o atenție substanțială și inhibiții cognitive. Cu toate acestea, acest control mental ar putea să nu funcționeze în condiții de stres, emoții negative, preîncărcare energetică sau consum de alcool și va duce la o stare de dezinhibare importantă [2, 6, 12, 13].
De fapt, această dezinhibiție la consumatorii reținuți a fost dovedită anterior în multe studii. Amorsarea alimentelor va induce o dezinhibare care are ca rezultat creșterea consumului de alimente atunci când alimentele sunt oferite după bunul plac. Acest fenomen nu este observat la consumatorii fără restricții pentru care amorsarea alimentară va reduce efectiv consumul de alimente [5, 9, 14]. CR crește probabilitatea unei supraalimentări consecvente [15]. Stilul de coping evitat ar putea fi o variabilă de moderare în legătura CR/dezinhibare [16]. Se pare că consumatorii reținuți care evită să mănânce [16] sau să se gândească la alimente [17] sunt deosebit de vulnerabili la supraalimentare. Cu toate acestea, multe studii sugerează că legătura dintre CR și dezinhibare nu este atât de puternică pe cât pare. Vom discuta acest lucru mai târziu, deși este important de remarcat că dezinhibarea este mai pronunțată la femeile care au un nivel ridicat de tulburări alimentare în comparație cu populația generală masculină [3, 18].
Dereglare emoțională: Mâncătorul reținut are o dublă necaz: nu numai că mănâncă mai mult decât intenționează, dar ajunge și să se simtă mai rău [19]. Vinovăția se numără printre emoțiile negative resimțite: vinovăția după ce ați mâncat un aliment bogat în calorii [20, 21], vinovăția după ce ați mâncat mai mult decât intenționați [22], vinovăția după nerespectarea regulilor stabilite inițial [23]. În acest moment, mâncarea nu mai este o sursă de energie sau plăcere, ci provoacă anxietate și vinovăție [24]. În plus, alimentele nu își vor mai juca rolul natural de regulator emoțional. Într-adevăr, mâncarea oferă o reglare emoțională la toate mamiferele. Cu toate acestea, indivizii care utilizează CR nu reușesc să-și reducă nivelul de anxietate mâncând [2]. Nu numai reglarea emoțională nu mai este eficientă, dar chiar și gândirea la mâncare va genera anxietate și vinovăție legată de consum. Astfel, individul va ajunge să se simtă mai rău și ar putea mânca pentru a-și liniști emoțiile, pentru a evita acest lucru neplăcut
Fază
Percepția senzațiilor
Comportament
Verbatim
Senzații și emoții alimentare percepute.
Mâncătorul ignoră în mod deliberat senzațiile.
Știu că mi-e foame, dar trebuie să nu mai mănânc.
Senzațiile și emoțiile alimentare sunt încă percepute, dar nu urmate.
Mâncătorul nu-și mai poate urmări senzațiile datorită emoțiilor induse cu conținut foarte negativ.
Știu că nu-mi mai este foame, dar nu mă pot opri.
Senzațiile și emoțiile alimentare nu mai sunt percepute.
Mâncătorul se va lupta dureros pentru a susține controlul mental, nu se va lăsa invazat de emoții induse și emoții care nu sunt legate de mâncare.
Nu știu dacă îmi este încă foame sau am mâncat suficient.
Senzațiile și emoțiile alimentare nu mai sunt percepute.
Comportamentul alimentar este sub controlul emoțiilor care nu au legătură cu mâncarea și emoțiile induse.
Mănânc fără să-mi fie foame și nu pot controla nimic.
Întrerupeți reținerea cognitivă? Ipoteză testată științific: Conform revizuirii literaturii, întreruperea CR ar putea îmbunătăți imaginea corporală și controlul greutății și ar putea reduce comportamentele alimentare dezordonate. Unele studii au testat empiric această ipoteză [36-40].
Metode de studii: Programele sugerate pentru consumatorii fără restricții sunt foarte eterogene în tabelul 3. Ele pot merge de la sesiuni de brainstorming despre „cum să trăiești într-o lume care promovează slăbiciunea” la „cum să duci o viață mai sănătoasă” sau să lucrezi la sentimente de foame și de sațietate. Metodologia de lucru asupra senzațiilor de foame nu este elaborată. Nimic nu dovedește că a-i cere pacientului să-și urmeze senzația de foame sau de sațietate alimentară este suficient pentru a-i asigura succesul. Dimpotrivă, rezultatele studiilor prezentate în tabelul 4 arată creșterea în greutate sau nicio pierdere în greutate în grupuri, inclusiv consumatorii fără restricții. Acest lucru sugerează că reglementarea ar putea să nu funcționeze corespunzător sau că indivizii sunt la greutatea lor fiziologică (a se vedea regulamentul homeostatic).
Mai mult, două studii pun sub semnul întrebării realitatea non-CR. Rapoport și colab. (2000) [39] au recomandat să mănânce mai puține grăsimi, ceea ce ar putea fi considerat CR în sensul că participantul a trebuit să-și controleze aportul de grăsime pentru a pierde în greutate. Scopul studiului Goodrick (1998) [39] a fost de a reduce progresiv aportul de grăsime într-un mod în care nu este perceput ca o pedeapsă, ci ca plăcut și fără restricții.