Tratarea obezității la adolescenți Dovezile din spatele comportamentului, farmacologiei și pierderii în greutate
Deoarece ratele de obezitate la adolescenți continuă să crească, alegerea tratamentului trebuie să fie ghidată de severitatea obezității, de factorii psihosociali, de comorbidități și de vârsta pacientului și de starea pubertară, potrivit unui nou articol publicat online în Jurnalul Asociației Medicale Americane (JAMA).
„În loc să se desfășoare pe etape sau faze cronologice, tratamentul ar trebui să apară ca un continuum integrat de îngrijire care începe cu cel mai puțin invaziv, dar în mod adecvat tratament intensiv”, scrie autorul Michelle Cardel, Ph.D., MS, RD, FTOS, al Universitatea din Florida Colegiul de Medicină din Gainseville. „Toate opțiunile ar trebui discutate cu familia și este esențial să se utilizeze limbajul primar al pacientului și termenii preferați de adolescenți, cum ar fi IMC, și să se evite termenii precum grăsimea”. Ania Jastreboff, MD, Ph.D., de la Școala de Medicină a Universității Yale din New Haven, Conn., Și Aaron Kelly, Ph.D., University of Minnesota Center for Pediatric Obesity Medicine din Minneapolis, de asemenea, co-autor al lucrării.
În lucrare, Cardel și colegii abordează dovezile din spatele intervențiilor comportamentale, opțiunilor farmacologice și de slăbire. Pentru intervenția comportamentală, autorii studiului recomandă livrarea a cel puțin 26 de ore de contact în decurs de 2 până la 12 luni de către o echipă interdisciplinară care include un pediatru, dietetician înregistrat, fiziolog de exerciții și/sau psiholog. Direcționarea către mediul de acasă poate facilita schimbarea și se recomandă implicarea familiei. Schimbarea dietei pentru a reduce dimensiunile porțiilor, consuma mai puține alimente ultra-procesate, băuturi îndulcite cu zahăr și alte zaharuri adăugate; consumul mai multor fructe, legume și fibre; iar mâncarea cu familia este de asemenea recomandată.
Din punct de vedere farmacologic, S.U.A. Food and Drug Administration a aprobat două medicamente pentru obezitatea adolescenților: orlistat, un inhibitor al lipazei pentru utilizare pe termen lung și fentermină, o norepinefrină și un inhibitor de recaptare pentru utilizarea pe termen scurt. În cel mai mare studiu clinic randomizat, administratorii de orlistat au prezentat probleme gastro-intestinale ușoare până la moderate. Nu au fost efectuate studii clinice randomizate cu fentermină la persoane cu vârsta sub 17 ani.