Tratarea dependenței de opiacee, Partea I Detoxifiere și întreținere - Harvard Health
Zeci de opiacee și medicamente conexe (uneori numite opioide) au fost extrase din semințele de mac de opiu sau sintetizate în laboratoare. Sămânța de mac conține morfină și codeină, printre alte medicamente. Derivații sintetici includ hidrocodonă (Vicodin), oxicodonă (Percodan, OxyContin), hidromorfonă (Dilaudid) și heroină (diacetilmorfină). Unele opiacee sintetice sau opioide cu o structură chimică diferită, dar efecte similare asupra corpului și creierului sunt propoxifen (Darvon), meperidină (Demerol) și metadonă. Medicii folosesc multe dintre aceste medicamente pentru a trata durerea.
Opiaceele suprimă durerea, reduc anxietatea și la doze suficient de mari produc euforie. Majoritatea pot fi luate pe cale orală, afumate sau pufnite, deși dependenții preferă adesea injecția intravenoasă, ceea ce oferă cea mai puternică și mai rapidă plăcere. Utilizarea acelor intravenoase poate duce la boli infecțioase, iar un supradozaj, în special administrat intravenos, cauzează adesea stop respirator și moarte.
Dependenții iau mai mult decât intenționează, încearcă în mod repetat să reducă sau să oprească, petrec mult timp obținând drogul și recuperându-se de efectele acestuia, renunță la alte activități de dragul drogului și continuă să-l folosească în ciuda vătămărilor fizice sau psihologice grave. Unii nu pot ocupa locuri de muncă și apelează la infracțiuni pentru a plăti droguri ilegale. Heroina a fost mult timp favorita persoanelor dependente de stradă, deoarece este de câteva ori mai puternică decât morfina și ajunge la creier mai ales rapid, producând o grabă euforică atunci când este injectată intravenos.
La oricine care ia opiacee în mod regulat pentru o lungă perioadă de timp, este posibil ca receptorii nervoși să se adapteze și să înceapă să reziste medicamentului, provocând necesitatea unor doze mai mari. Cealaltă parte a acestei toleranțe este o reacție fizică de sevraj care apare atunci când medicamentul părăsește corpul și receptorii trebuie să se adapteze la absența acestuia. Această dependență fizică nu este echivalentă cu dependența. Mulți pacienți care iau opiacee pentru durere sunt dependenți fizic, dar nu sunt dependenți: medicamentul nu le dăunează și nu-l poftesc sau nu se străduiesc să-l obțină.
În anii 1990, oficialii din domeniul sănătății publice au avut un impuls pentru a îmbunătăți tratamentul durerii în Statele Unite. Acest lucru a dus la durere devenind „al cincilea semn vital”. Medicii și asistentele au avut impresia că durerea ar trebui să fie ușurată în totalitate. Narcoticele sunt analgezice excelente și prea des au devenit tratamentul „du-te la” pentru durere.
Deși efortul de sănătate publică a fost bine intenționat, consecințele sunt acum foarte bine recunoscute. Utilizarea excesivă a opioidelor eliberate pe bază de prescripție medicală a contribuit major la actuala „epidemie de opioide”.
Deoarece medicii au avut nevoie să reducă prescrierea de opioide, mulți oameni au trebuit să apeleze la comercianții stradali pentru a lua medicamente. Dar stupefiantele pe bază de rețetă sunt scumpe. Așadar, oamenii au trecut adesea la heroină, care este mult mai ieftină. Și heroina de stradă de astăzi este în mod obișnuit legată de fentanilul și mai periculos.
Detoxifiere
Pentru unii oameni cu tulburări de consum de opioide (noua terminologie în loc de dependență), începutul tratamentului este detoxifierea - retragerea controlată din punct de vedere medical și supravegheată din medicament. (În sine, aceasta nu este o soluție, deoarece majoritatea persoanelor cu tulburări de consum de opioide reiau administrarea medicamentului, cu excepția cazului în care primesc ajutor suplimentar.) Simptomele de sevraj - agitație; anxietate; tremurături; dureri musculare; bufeuri calde și reci; uneori greață, vărsături și diaree - nu pun viața în pericol, dar sunt extrem de incomode. Intensitatea reacției depinde de doza și viteza de retragere. Opiaceele cu acțiune scurtă, precum heroina, tind să producă simptome mai intense, dar mai scurte.