Tratarea colesterolului la persoanele în vârstă
Richard N. Fogoros, MD, este un profesor pensionat de medicină și medic certificat de bord și medic cardiolog intern.
Yasmine S. Ali, MD, MSCI, este cardiolog preventiv și lipidolog. Dr. Ali este, de asemenea, un scriitor premiat.
Este o idee bună să prescrieți medicamente pentru a reduce nivelul colesterolului la vârstnici?
Toată lumea știe că a avea un nivel ridicat de colesterol este un factor de risc major pentru boala coronariană (CAD). Dacă aveți un risc ridicat de a dezvolta CAD, sau mai ales dacă aveți deja CAD, puteți fi sigur că medicul dumneavoastră vă va îndemna să reduceți nivelul colesterolului și probabil că vă va prescrie un medicament statinic pentru a vă ajuta să faceți acest lucru.
Așadar, poate fi o surpriză faptul că pentru persoanele cu vârsta peste 65 de ani - grupa de vârstă cu cea mai mare incidență a CAD - ce să facă în ceea ce privește nivelurile crescute de colesterol a fost oarecum controversat.
De ce Controversa?
Controversa există deoarece persoanele în vârstă au fost excluse sistematic din majoritatea studiilor clinice care demonstrează beneficiile tratamentului colesterolului. Este regretabil faptul că studiile de droguri de toate tipurile au evitat deseori înscrierea pacienților vârstnici.
Acest lucru nu se datorează faptului că companiile medicamentoase consideră că persoanele în vârstă nu sunt demne de atenția lor, ci mai degrabă din motive practice și economice. Persoanele în vârstă au o speranță de viață redusă, astfel încât este posibil ca unele dintre ele să moară în timpul unui lung studiu clinic din motive complet lipsite de tratamentul testat. De asemenea, persoanele în vârstă tind să aibă mai mult de o afecțiune medicală, deci au adesea o serie de simptome - dintre care unele ar putea fi apoi atribuite incorect medicamentului testat. Astfel de decese și simptome „străine” pot complica foarte mult analiza unui studiu clinic și ar putea amenința eventuala aprobare de către FDA a unui nou medicament. Deci, a fost mai sigur (și mai ieftin) să-i lăsați pe bătrâni în afara multor studii clinice.
Această practică excludentă înseamnă că știm relativ puține despre beneficiile și riscurile specifice ale tratamentului nivelurilor crescute de colesterol la persoanele în vârstă. Și acest lucru, la rândul său, înseamnă că atunci când o persoană în vârstă are un nivel ridicat de colesterol, medicii sunt adesea nesiguri dacă ar trebui să ofere tratament.
Colesterolul și bolile cardiovasculare la vârstnici
La persoanele de ambele sexe cu vârsta peste 65 de ani, bolile cardiovasculare reprezintă mai mult de jumătate din toate decesele. În comparație, cancerul produce „doar” 24% din decese la bărbații din aceeași grupă de vârstă și 20% la femei. Deci, un tratament care ar putea reduce riscul bolilor cardiovasculare la persoanele în vârstă ar trebui să fie un lucru de dorit.