Tratamentul pliului nasolabial cu lipofilling; Applis Publishers
Tratamentul pliului nasolabial cu lipofilling
Abstract
Obiective: Demonstrarea tehnicii de umplere a lipurilor anasolabiale cu micro-grăsime.
Setare: Studiul a fost efectuat la nivel ambulatoriu într-o clinică din Criciúma [SC], Brazilia.
Participanți: În acest studiu au fost realizate 47 de umpluturi NLF folosind micro-grăsimi din aprilie 2014 până în aprilie 2016. Au fost testați 42 de pacienți de sex feminin și 5 bărbați, în care 12 cazuri de lifting facial au fost efectuate simultan cu lipogrefarea.
Intervenţie: Recolta a fost făcută cu canule de 2 mm în diametru cu mai multe găuri ascuțite de 1 mm. Grăsimea a fost preparată prin spălare cu soluție salină într-o plasă fină sterilă din nailon pentru îndepărtarea cheagurilor, resturilor și uleiului. Aplicarea grefei Lipo a fost realizat cu micro-canule cu găuri de 0,7 și 0,9 mm în margine [Tulip medical], așa cum se ilustrează în [Figura 1]. Umplerea profundă a fost efectuată cu canula de 9 mm în porțiunea mediană a NLF; urmată de o Subcizie chiar sub dermă în toată extensia NLF, asociată cu altoirea micro-grăsimilor folosind o canulă Micro de 0,7 mm.
Rezultate: Rezultatele au fost înregistrate la 1, 3 și 6 luni. În toate cazurile Ecchimoza și edemul au avut rezoluție spontană în primele 10-14 zile, respectiv. La un pacient a existat apariția creșterii întărite în zona de umplere a subciziunii, rezolvată după 45 de zile cu infiltrarea corticoidă.
Toate cele 47 de cazuri, NLF au avut îmbunătățiri cu rezultate consistente de-a lungul perioadei de urmărire. Toți pacienții au raportat satisfacție cu rezultatul.
Concluzii: Lipo-umplerea NLF cu micro grăsimi, poate fi efectuată în mod ambulator cu anestezic local, are o recuperare rapidă și rezultate consistente. Prin urmare, micro-grăsimea s-a dovedit a fi adecvată clinic pentru procedurile de întinerire a pielii.
Înregistrarea procesului: Studiul a fost realizat în conformitate cu principiile Declarației de la Helsinki.
Cuvinte cheie
Pliul nasolabial; Intinerire faciala; Chirurgie Plastică
Introducere
Aprofundarea pliului nasolabial [NLF] este considerat un semn de îmbătrânire și de aceea, simplificarea acestuia este unul dintre principalele obiective ale întineririi feței. Astfel, o procedură care a crescut în ultimii ani este utilizarea grăsimii [Lipo-umplutură] în umpluturile faciale. Principalul avantaj al transplantului de grăsime autolog este riscul său scăzut de hipersensibilitate sau de reacție a corpului străin. Potrivit ASAPS, este a 9-a cea mai populară procedură chirurgicală a feței, cu peste 48.000 de umpluturi efectuate în 2015.
Primele rapoarte privind transplantul de grăsime autolog se întorc la începutul secolului al XX-lea, pentru corectarea defectelor țesuturilor moi [1, 2]. De la standardizarea tehnicilor Lipo-altoire de către Coleman, Lipo-umplerea a devenit un instrument puternic în cutia de instrumente pentru chirurgul plastic [2]. Tehnica lui Coleman a implicat un eșantion de grăsime din zonele corpului în care este prezent pe scară largă [zona abdomenului, zona trohanterului, inghinală, genunchiului], urmată de centrifugare și altoirea cu celule de grăsime purificate [3].
Interesul pentru lipo-altoire are o paralelă cu dezvoltarea și popularitatea liposucției pentru conturul corpului [3]. Numărul crescut de transplant de grăsime autolog se poate datora oportunității de a avea un material care este deja prezent în mână, pentru a ridica sau restabili zonele feței cu pierderi de volum sau deformare a conturului [2, 4].
Obiectivul inițial al altoirii grăsimilor a fost tratarea pierderilor de volum cauzate de boli, traume sau îmbătrânire [4, 8]. Apariția unor noi tehnici de recoltare și prelucrare a grăsimii și prezența celulelor stem derivate din țesutul adipos, poate ajunge la o fezabilitate îmbunătățită în ceea ce privește longevitatea Lipo-altoirii [9]. Grăsimea a fost injectată cu un piercing relativ mare al cannulei [± 2 mm în diametru]. În 2012, Tonnard a raportat umplerea Lipo cu canule de până la 0,7 mm, numită și altoire micro-grăsime [2, 10]. Grăsimea micro arată grefele care au o longevitate mai mare și mai puține nevoi pentru viitoarea grefa Lipo [2]. Grăsimea este recoltată cu canule cu găuri mici pentru a obține particule mici de grăsime, ceea ce face ca aplicarea lipogrefării să fie mai precisă [10].
Metode
A fost un studiu intervențional, longitudinal, necontrolat, prospectiv și de studiu. Studiul a fost realizat la un nivel ambulatoriu și toți pacienții au fost operați într-un spital cu anestezie locală și sedare. În acest studiu, 47 de umpluturi NLS au fost făcute folosind micro-grăsime din aprilie 2014 până în aprilie 2016. 42 de femei și 5 bărbați, în 12 cazuri, ridicarea feței a fost făcută simultan cu lipo-altoirea. Niciunul dintre pacienți nu a fost diabetic, hipertensiv sau fumător. Acest studiu a urmat principiile Helsinki.
Severitatea NLF poate fi clasificată în două tipuri: (1) cute nasolabiale și (2) pliuri nasolabiale. Creturile nazolabiale sunt mai degrabă defecte ale pielii decât deformări ale conturului, par a fi epidermice și dermice, nu sunt create de pielea care depășește. Acest tip de NLF este mai frecvent la pacienții mai tineri și la pacienții cu piele subțire. Al doilea grup de pacienți prezintă o pliere reală a pielii în zona nazolabială. Ambele deformări au fost tratate cu tehnica Lipofilling propusă.
Tehnică
Recolta a fost făcută cu canule de 2 mm în diametru cu mai multe găuri ascuțite de 1 mm. Grăsimea a fost spălată cu soluție salină într-o plasă fină sterilă din nailon pentru îndepărtarea cheagurilor, resturilor și uleiului. Aplicarea Lipo-altoirii s-a făcut cu micro-canule de 0,7 și 0,9 mm diametre cu o singură gaură [Tulip medical], așa cum se ilustrează în [Figura 1]. Canula de 0,9 mm a fost utilizată pentru umplerea profundă a porțiunii mediale a NLS; urmată de o Subcizie chiar sub derm în toată extensia NLF și asociată cu grefă micro-grăsime folosind o micro canulă de 0,7 mm [Figura 2].
figura 1: Materiale utilizate pentru recoltarea, prepararea și altoirea micro-grăsimilor.
Figura 2: (A) Umplutură profundă; (B) Subcizie; (C) Umplere superficială.
Evaluarea eficacității clinice a fost efectuată folosind opiniile și imaginile pacientului și ale investigatorului obținute la 30, 90 și 180 de zile după. Imaginile au fost analizate folosind Scala de îmbunătățire estetică globală (GAIS) [11] descrisă mai jos. Siguranța a fost evaluată prin observarea și raportarea evenimentelor adverse, cum ar fi edem, echimoză, noduli vizibili sau palpabil și alt simptom neașteptat.
Rezultate
Rezultatele au fost înregistrate în 1, 3 și 6 luni prin fotografii. În toate cazurile Ecchimoza și edemul au avut rezoluție spontană în primele 10 zile. La un pacient a fost observată o creștere întărită în zona de umplere a Subciziunii. S-a rezolvat după 45 de zile cu infiltrație corticoidă [Figura 3].
Figura 3: Echimoză în prima zi după operație.
Toate cazurile au avut o îmbunătățire constantă a NLF de-a lungul perioadei de urmărire [Figura 4]. Un pacient nu s-a întors după 30 de zile și a fost exclus. Rezultatele mult îmbunătățite și mult îmbunătățite au rămas în 95% și 89% după trei și șase luni,