Tratamentul osteomielitei cronice la copii prin tehnica Ilizarov - MedCrave online

Articolul de cercetare Volumul 2 Numărul 4

Bari MM, 1.2

Verificați Captcha

Regret pentru inconvenient: luăm măsuri pentru a preveni trimiterea frauduloasă a formularelor de către extragători și crawlerele de pagini. Introduceți cuvântul Captcha corect pentru a vedea ID-ul de e-mail.

1 Departamentul de Ortopedie, Centrul Ortopedic Bari-Ilizarov, Bangladesh
2 Prof. vizitat și onorat, Centrul științific rus Ilizarov, Rusia

Corespondenţă: Mofakhkharul Bari, Bari-Ilizarov Centre Ortopedic, 72, Satmasjid Road, Nizams Shankar Plaza, Dhanmondi, Dhaka, Bangladesh, Tel +8801819211595

Primit: 12 aprilie 2015 | Publicat: 18 aprilie 2015

Citare: Bari MM, Islam S, Rahman M și colab. Tratamentul osteomielitei cronice la copii prin tehnica Ilizarov. MY Orthop Reumatol. 2015; 2 (4): 123-125. DOI: 10.15406/mojor.2015.02.00054

Osteomielita cronică la copii este foarte greu de eradicat complet. Pacientul cu osteomielită cronică are o nouă speranță de vindecare prin progresele recente în gestionarea osteomielitei cronice. Manifestările sistemice pot dispărea, dar unul sau mai multe focare din os pot conține material purulent, țesut de granulație infectat sau un sechestru. Tratamentul acestei afecțiuni este de a iradia infecția și de a restabili activitatea funcțională a pacientului. Obiectivul nostru este de a evidenția diferitele cauze ale recurenței, clasificarea relevantă, fiziopatologia și tratamentul modern al osteomielitei cronice cu tehnica Ilizarov [1-3].

Progresele recente în gestionarea osteomielitei cronice la copii includ

  1. Rezecție radicală și transport osos [4-6].
  2. Îmbunătățirea stării nutriționale [7].
  3. Accentul anatomic și fiziologic pe clasificare (Cierny-Mader) [6].
  4. Antibiotice mai noi [8].

Osteomielita cronică este adesea asociată cu

  1. deformare unghiulară sau de rotație, unghiul poate fi în orice plan, cum ar fi procurvatum, recurvatum, varus, valgus sau în planul oblic
  2. Deformități ale îmbinărilor adiacente.
  3. Discrepanța lungimii membrelor (LLD)
  4. O cavitate profundă în os
  5. Un sequestum mare, care creează un decalaj mare.

Care sunt cauzele osteomielitei cronice?

  1. Profesorul academician llizarov [9] a spus, în osteomielita cronică, cavitățile minuscule sunt umplute cu organisme infecțioase în jurul focarului fix mare. Micile cavități sunt cauzele recurenței. Cu fixator llizarov; dacă doriți, puteți umple acest gol prin transport osos. Acest gol poate fi umplut prin transportul osos. Avantajul foarte mare al metodei llizarov este acela că se pot corecta simultan toate deformările și putem obține o stabilitate excelentă prin introducerea firelor subțiri bio-compatibile și fixarea acestuia cu inelele.
  2. Scăderea fluxului sanguin ca urmare a insultei inițiale sau a procedurii operatorii diminuează capacitatea de vindecare. Un alt factor este că tromboza vasului de sânge care înconjoară zona infectată reduce și aportul de sânge.
  3. Antibioticele nu pot pătrunde, deși zona infectată și necrotică și sechestrul produc o zonă de vascularizație redusă.
  4. Rezistența organismelor la antibiotice. Organismul formează un biofilm în jurul sechestrului sau implantului.
  5. Debridare chirurgicală inadecvată.

La copii uneori nu este nevoie să efectuați rezecție radicală, chiar dacă găsiți osteomielită pandiafizară cu fractură patologică și descărcare persistentă a sinusurilor. Este o risipă de bani să consiliați antibioticele intravenoase pentru o lungă perioadă de timp.

Clasificarea anatomică sau osteomielita cronică la adulți este de 4 tipuri

  1. Intramedular
  2. Superficial
  3. Local și
  4. Difuz.

Locuri de studiu

  1. NITOR (Institutul Național de Traumatologie și Reabilitare Ortopedică), Dhaka.
  2. Centrul BIO (Bari-llizarov Ortopedic), Dhanmondi, Dhaka.
  3. Colegiul și Spitalul de Medicină Mymensingh.
  4. Spitalul Narayangong 200 Bedded.

Durată: Ianuarie 1993 - ianuarie 2013
Numărul de copii: 165 (85 au fost severe)
Interval de vârstă: 3-15 ani
Perioada de urmărire: 2-19 ani.

Cazurile au fost tratate după cum urmează