Tratamentul ficatului gras acut al sarcinii; Știri-Medical
Ficatul gras acut al sarcinii (AFLP) este o afecțiune periculoasă a sarcinii târzii. Odată diagnosticat, sau chiar suspectat cu un grad ridicat de probabilitate, acesta trebuie tratat în timp util pentru a asigura un rezultat bun. Aproximativ trei din patru cazuri vor fi livrate prin cezariană în 48 de ore de la diagnosticarea diagnosticului, dar câteva pot avea sarcina prelungită cu până la 2 săptămâni.
Principii de tratament
Principalele fațete ale managementului AFLP includ diagnosticarea precoce, livrarea promptă și asistență medicală cuprinzătoare de către o echipă medicală multidisciplinară într-un cadru de terapie intensivă. Este necesar un nivel ridicat de suspiciune clinică pentru a evita întârzierea diagnosticului.
Tratamentul definitiv al AFLP este livrarea. Dacă este posibil, nașterea vaginală este indusă, dar dacă starea maternă sau fetală nu permite acest lucru, nașterea operativă trebuie realizată cât mai curând posibil. Starea mamei trebuie să fie stabilă cu căile respiratorii, tensiunea arterială, glicemia, electroliții și factorii de coagulare evaluați și menținuți în stare normală. Evaluarea stării mentale este, de asemenea, esențială, împreună cu evaluarea fetală.
După naștere, mama trebuie observată cu atenție pentru deteriorarea stării hemodinamice din cauza riscului de eșec al coagulării. Hipoglicemia, pancreatita, formarea pseudochistului pancreatic și infecția ulterioară și sângerarea retroperitoneală de la un pancreas inflamat sunt toate posibilitățile care ar trebui examinate cu atenție. Lichidele intravenoase, perfuziile de glucoză și transfuziile de sânge sau componente sanguine trebuie administrate după cum este necesar. Imagistica CT sau RMN poate fi utilă în astfel de evaluări.
Povești conexe
Tratamentul de susținere include, de asemenea, gestionarea hipertensiunii și a tulburărilor metabolice. Funcția hepatică trebuie evaluată cu atenție și în mod repetat la intervale regulate.
Antibioticele pot fi necesare în aproape toate cazurile pentru a preveni infecția, în timp ce transfuziile de sânge sau de componente sanguine sunt administrate la aproape două treimi dintre pacienți. Peste 55% dintre pacienți vor fi internați în secția de terapie intensivă, având în vedere tulburările multisisteme iminente sau riscul unui rezultat fatal.
Transplanturile hepatice au fost o ultimă și rară soluție în AFLP atunci când femeile prezintă insuficiență hepatică ireparabilă chiar și după naștere și în ciuda unui sprijin medical intensiv, sau encefalopatie hepatică, acidoză metabolică severă sau agravare a coagulopatiei. Ruptura hepatică cu necroză hepatocelulară este o altă indicație rară pentru un transplant. La acești pacienți s-a observat o îmbunătățire rapidă.
Prognoză
Diverse complicații trebuie căutate și gestionate.