Tratamentul dermatitei atopice DermNet NZ

Autor: Dr. Amy Stanway, Departamentul de dermatologie, Spitalul Waikato, Hamilton, Noua Zeelandă, februarie 2004. Actualizat de Onor A/Prof. Amanda Oakley, dermatolog, Hamilton, Noua Zeelandă, iulie 2016.

Există un remediu pentru dermatita atopică ?

Nu există un tratament cunoscut pentru dermatita atopică (eczeme). Deoarece o mare parte a tendinței către eczeme este genetică, este puțin probabil să existe un remediu oricând în viitorul previzibil. Cu toate acestea, există cercetări în curs și tratamente foarte eficiente.

Sunt disponibile mai multe tratamente care vor controla eczemele, astfel încât pielea să arate și să se simtă sănătoasă.

    • Tratamentul ales de pacient și medic depinde de tiparul, severitatea și durata eczemelor.
    • Factorii declanșatori ai eczemei ​​trebuie evitați pe cât posibil. Aceasta nu implică o căutare exhaustivă a alergiilor, deoarece acestea joacă doar un rol mic la majoritatea oamenilor.
    • În general, tratamentele topice sunt utilizate mai întâi, deoarece sunt eficiente pentru majoritatea pacienților dacă sunt utilizate corect și au cele mai puține efecte secundare.
    • Dacă eczemele nu au reușit să răspundă la tratamentele topice sau sunt prea severe pentru tratamentul topic singur, lumina ultravioletă (fototerapie) poate fi de ajutor. Fototerapia nu este potrivită pentru toată lumea din cauza dificultăților practice (cum ar fi călătoria sau imobilitatea) sau a fotosensibilității .
    • Medicamentele orale pot fi oferite celor cu eczeme severe sau rezistente la tratament. Deși acestea sunt de obicei eficiente, ele au efecte secundare și riscuri care le fac inadecvate ca tratament de primă linie.

Dermatita atopica

tratamentul

Tratamente topice pentru dermatita atopică

Majoritatea persoanelor cu eczeme folosesc tratamente topice (loțiuni, creme și unguente). Când suprafața pielii este inflamată, crăpată sau crudă, multe dintre aceste înțepături sau arsuri la prima aplicare. Această iritație se va diminua pe măsură ce eczema se îmbunătățește. Merită să perseverezi cel puțin câteva zile. Dacă înțepătura persistă dincolo de acest lucru sau cauzează boli sau eczeme se agravează, opriți tratamentul și consultați medicul.

Emolienți

Emolienții asigură umezeală pielii și ajută la prevenirea pierderilor de apă. Acestea ar trebui folosite la aproape toată lumea cu eczeme, în încercarea de a restabili funcția de barieră a pielii. Emolienții sunt o parte foarte importantă a gestionării eczemelor, chiar (mai ales) atunci când eczema este bine controlată. Scoateți emolientul din oală folosind o lingură curată pentru a evita contaminarea. Notă: îmbrăcămintea îmbibată în emolienți pe bază de parafină devine un pericol de incendiu.

Steroizi topici

Steroizii topici sunt pilonul principal al tratamentului pentru eczeme ușoare până la moderate. Ele sunt, de asemenea, utilizate în dermatita atopică severă pentru a reduce doza de tratamente orale și fototerapie. Sunt foarte eficiente și sigure dacă sunt utilizate corect. În ciuda acestui fapt, mulți oameni sunt îngrijorați de efectele secundare potențiale ale steroizilor topici. Trucul este să folosești puterea corectă a steroizilor pentru severitatea eczemelor și să fii pregătit să schimbi tratamentul pe măsură ce severitatea eczemei ​​se schimbă.

Deoarece eczema tinde să fie persistentă, majoritatea oamenilor vor trebui să utilizeze și să oprească steroizi topici timp de mulți ani. Dacă se utilizează în mod continuu steroizi topici, își pot pierde eficacitatea după câteva săptămâni (aceasta este cunoscută sub numele de tahifilaxie). Tahifilaxia poate fi evitată prin reducerea puterii și frecvenței steroizilor topici, deoarece eczemele intră sub control.

  • Utilizarea intermitentă a steroizilor topici funcționează foarte bine pentru eczeme ușoare, care răspund într-o săptămână sau două la steroizi relativ slabi și pielea limpede poate fi adesea menținută numai cu emolienți. Dacă eczema se aprinde, același steroid topic poate fi utilizat din nou.
  • Eczemele moderate și severe sunt mai greu de gestionat. Este posibil ca eczema să nu se fi eliminat complet cu un steroid topic puternic după trei până la patru săptămâni. Acest lucru poate fi gestionat prin reducerea treptată a numărului de zile în care este utilizat steroidul topic mai puternic, de exemplu folosind un steroid topic puternic la sfârșit de săptămână și un emolient în zilele lucrătoare.
  • Dacă apare tahifilaxia, tratamentul trebuie adaptat la fiecare pacient. Schimbarea la un alt steroid topic cu aceeași concentrație poate fi utilă. Tratamentul infecției, dacă este prezent, poate face din nou steroidul local eficient. Poate fi necesar un steroid topic mai puternic sau un tratament suplimentar, cum ar fi fototerapia.
  • Retragerea topică a steroizilor este rareori o problemă; o erupție de eczemă sau doar piele roșie apare la cineva care a utilizat în mod necorespunzător cantități mari de steroizi topici pentru o perioadă prelungită (adesea, ani fără întrerupere).

Inhibitori topici ai calcineurinei

Inhibitorii topici de calcineurină, crema pimecrolimus (Elidel () și unguentul tacrolimus (Protopic ™, care nu este încă disponibil în Noua Zeelandă), sunt deosebit de utile pentru dermatita atopică ușoară până la moderată. Sunt imunomodulatori antiinflamatori și, spre deosebire de steroizii topici, nu subțiază pielea și nu afectează funcția sa de barieră.