Tratamentul deficitului neclasic de 11-hidroxilază cu rădăcină Ashwagandha
1 Departamentul de Medicină, New York City Health + Hospitals/Woodhull, 760 Broadway, Brooklyn, NY 11206, SUA
Abstract
O femeie în vârstă a prezentat acnee și alopecie masculină, care, la evaluarea diagnosticului, sa dovedit a fi datorată deficitului non-clasic de 11-hidroxilază. Am raportat anterior că rădăcina Ashwagandha ameliorează non-clasicul 3-β-deficiențe de ol dehidrogenază și aldosteron sintază. Acesta este primul raport al utilizării sale fiind asociat cu ameliorarea deficitului non-clasic de 11-hidroxilază, unde efectele sale aparente par a fi legate de doză.
1. Introducere
2. Prezentarea cazului
O femeie în vârstă de 78 de ani, G1P1001, cu antecedente de hipotiroidism, hipertensiune arterială și boli renale cronice în stadiul III, a prezentat o plângere de acnee și alopecie de lungă durată. Istoria ei de creștere, dezvoltare și reproducere nu a fost remarcabilă; plângerile ei au început în anii șaptezeci. În data de 18.06.13, concentrația ei serică nestimulată de 11-deoxicortizol a fost impresionant crescută la 91 ng/dL (Figura 1
3. Discuție
Witanolidele sunt o clasă de compuși extrasați din rădăcina Ashwagandha și au capacitatea de a modula activitatea receptorilor GABAergici [16]. Receptorii GABAergici sunt distribuiți pe scară largă în organism, inclusiv în cortexul suprarenal [18]; exercită un efect asupra steroidogenezei suprarenale [19], care ar putea ameliora expresia tulburărilor moștenite sau dobândite ale steroidogenezei. Au fost raportate liniile directoare pentru dozarea Ashwagandha la adulți [20].
Deși acneea la vârstnici este oarecum neobișnuită, nu este deloc nemaiauzită [21] și, atunci când este întâlnită, este de obicei de lungă durată. Deși pacienta noastră este destul de în vârstă, nu trebuie să existe nicio îngrijorare cu privire la capacitatea ei de a oferi consimțământul informat. Locuiește independent în propria casă împreună cu partenerul său, funcționează independent în toate activitățile vieții de zi cu zi, nu are nicio afectare cognitivă aparentă și face călătoria de 1,5 ore la clinica noastră singură cu trenul de navetă și cu metroul. De asemenea, folosește în mod obișnuit internetul pentru a căuta informații legate de sănătate și este activă pe rețelele de socializare.
Pe scurt, raportăm că rădăcina Ashwagandha poate fi un tratament eficient pentru unii pacienți cu deficit non-clasic de 11-hidroxilază. Întrucât s-a dovedit că Ashwagandha este un sensibilizant la insulină, răspunsul aparent văzut aici oferă un sprijin suplimentar corpului tot mai mare de dovezi că rezistența la insulină, departe de a fi un simplu produs secundar al CAH, este de fapt o parte integrantă a fiziopatologiei și un potențial calea către tratamentul lor. Așa cum s-a arătat cu modificările stilului de viață, chirurgia bariatrică, metformina, reumplerea vitaminei D și tiazolidindionele, utilizarea Ashwagandha este asociată cu ameliorarea a cel puțin unor forme de CAH, fără efectele adverse ale glucocorticoizilor. Capacitatea witanolidelor de a afecta activitatea receptorilor GABAergici și prezența acestora din urmă în cortexul suprarenal ridică posibilitatea ca acești compuși să amelioreze defectele moștenite și dobândite ale steroidogenezei suprarenale.
Dezvăluire
O versiune anterioară a acestei lucrări a fost prezentată ca poster la cea de-a 97-a întâlnire și expoziție anuală a Societății endocrine, 5-8 martie, San Diego, CA, SUA, care poate fi accesată la http://press.endocrine.org/doi/ abs/10.1210/endo-întâlniri.2015.AHPAA.7.THR-416. Trei autori ai rezumatului de mai sus, Dr. Giunta, George și Baby, nu au mai participat la pregătirea acestui manuscris după prezentarea posterului de mai sus.
Conflicte de interes
Autorii declară că nu există conflicte de interese cu privire la publicarea acestei lucrări.
Contribuțiile autorilor
Alan Sacerdote, Gül Bahtiyar și Taiga Inoue au participat la îngrijirea pacientului, la colectarea de date, la pregătirea figurii și la editarea manuscrisului. Daniel Powell a efectuat o recenzie a literaturii, a scris prima versiune a manuscrisului și a făcut o editare suplimentară a manuscrisului. Gabriel Fenteany a realizat o editare suplimentară a manuscrisului și a figurii și a participat la revizuirea literaturii și a trimis de fapt manuscrisul.