Tratamentul cu succes al papilomatozei respiratorii recurente cu debut la adulți cu laser CO2 și
1 Departamentul de boli cu transmitere sexuală, Spitalul de boli ale pielii din Shanghai, Universitatea Tongji, Shanghai 200443, China
2 Departamentul de dermatologie, al nouălea spital de oameni din Shanghai afiliat la Școala de Medicină a Universității Jiaotong din Shanghai, Shanghai 200011, China
3 Departamentul de otorinolaringologie, al nouălea spital de oameni din Shanghai afiliat la Școala de Medicină a Universității Shanghai Jiaotong, Shanghai 200011, China
Abstract
Papilomatoza respiratorie recurentă este o tumoare epitelială benignă neinvazivă cauzată de virusul papilomului uman. Din punct de vedere clinic, a prezentat o creștere rapidă, multifocus și recurență frecventă. Deși au fost investigate mai multe terapii, recurența după tratament este întotdeauna o provocare. În acest raport, descriem un pacient de sex masculin în vârstă de 27 de ani cu papilomatoză respiratorie recurentă care a fost tratat cu terapie cu laser CO2 urmată de terapie fotodinamică cu acid 5-aminolevulinic (ALA-PDT). Nu au existat reacții adverse după tratament și nici o reapariție în timpul perioadei de urmărire.
1. Introducere
Cauzată de papilomavirusul uman (HPV), papilomatoza respiratorie recurentă (RRP) este o boală benignă și rară, care se caracterizează prin leziuni epiteliale exofitice care afectează laringele și poate duce la răgușeală, tuse, respirație șuierătoare, schimbare a vocii, dispnee cronică, sufocare, sincopă, și multe alte tulburări [1]. Deși HPV-6 și HPV-11 sunt cele mai des detectate subtipuri de virus în aproximativ 90% din cazuri [2], RRP are o manieră de transformare malignă. În funcție de vârsta la debut, RRP poate fi împărțit în tipuri juvenile și adulte [3]. Incidența RRP a fost estimată să varieze de la 1 la 4 la 100.000 la copii [4] și 1,8 cazuri la 100.000 la adulți [5].
Tratamentele tradiționale ale RRP sunt pur și simplu îndepărtarea leziunilor, inclusiv crioterapia, microchirurgia cu laser sau intervenția chirurgicală cu un microdebrider. [6, 7]. Cu toate acestea, RRP tinde să reapară la majoritatea pacienților după tratamentele de mai sus [8], ceea ce este întotdeauna o provocare clinică. Terapia fotodinamică (PDT) este un tratament neinvaziv pentru o mare varietate de tumori maligne și displazie premalignă [9]. PDT combinat cu terapia cu laser CO2 a fost aprobat pentru a fi un mod foarte eficient în oprirea recurenței verucilor genitale [9-11]. În acest raport, prezentăm un caz de RRP la un pacient de sex masculin, care a fost supus exciziei chirurgicale de două ori în aproximativ 4 luni și apoi a fost tratat cu laser CO2 și PDT. După tratamentul cu laser CO2 și PDT, pacienții nu au prezentat recurență în timpul urmăririi de 15 luni.
2. Raport de caz
Deoarece pacientul a prezentat recidive multiple, terapia cu laser CO2 urmată de PDT a fost administrată pentru a preveni reapariția neoplasmului. După ce neoplasma a fost îndepărtată cu laser CO2 sub anestezie generală, laringoscopul autoportant PDT a fost efectuat la locul chirurgical. Procedura detaliată este după cum urmează: pulbere de clorhidrat de acid aminolevulinic (ALA) (118 mg; Shanghai Fudan Zhangjiang Bio-Pharmaceutical Co., Ltd.) a fost dizolvată în apă sterilă pentru o soluție finală de concentrație de 20% și apoi aplicată pe operator regiunea și mucoasa înconjurătoare printr-o bucată de tifon panglică sterilizat timp de trei ore. În cele din urmă, leziunea a primit o iradiere de 635 nm lungime de undă și 120 J/cm2 putere timp de 30 de minute. Nu au existat reacții adverse și complicații după PDT. După tratament, pacientul a fost rugat să facă o vizită de urmărire la fiecare două săptămâni timp de șase luni. Nu s-a găsit recurență sub laringoscopie după șase luni de intervenție chirurgicală (Figura 5), iar recurența nu a fost găsită în timpul urmăririi telefonice la 15 luni după terapia cu laser CO2 și tratamentul PDT.