Tratamentul cu pietre la rinichi Litotrizia cu val de șoc Fundația Națională pentru Rinichi
Ce este litotrizia cu unde de șoc?
Litotrizia cu val de șoc (SWL) este cel mai frecvent tratament pentru calculii renali din S.U.A. Undele de șoc din exteriorul corpului sunt vizate către o piatră la rinichi care determină fragmentarea pietrei. Pietrele sunt sparte în bucăți mici. Uneori se numește ESWL: Litotripsie cu undă de șoc extracorporeală®.
Iată ce înseamnă cuvintele:
- extracorporal: din exteriorul corpului
- unde de șoc: unde de presiune
- litotripsie (rădăcinile grecești ale acestui cuvânt sunt „litho” care înseamnă piatră, „tripy” înseamnă zdrobit)
Deci, SWL descrie o tehnică nechirurgicală pentru tratarea calculilor în rinichi sau ureter (tubul care merge de la rinichi la vezică) folosind unde de șoc de mare energie. Pietrele sunt sparte în „praf de piatră” sau fragmente suficient de mici pentru a trece în urină. Dacă rămân bucăți mari, se poate efectua un alt tratament
Când poate fi utilizat SWL?
SWL funcționează mai bine cu unele pietre decât altele. Pietrele foarte mari nu pot fi tratate în acest fel. Mărimea și forma pietrei, unde se află în tractul urinar, sănătatea și sănătatea rinichilor vor face parte din decizia de a o folosi. Pietrele cu diametrul mai mic de 2 cm sunt cele mai bune dimensiuni pentru SWL. Este posibil ca tratamentul să nu fie eficient în cele foarte mari.
SWL este mai potrivit pentru unii oameni decât pentru alții. Deoarece raze X și unde de șoc sunt necesare în SWL, femeile însărcinate cu pietre nu sunt tratate în acest fel. Persoanele cu tulburări de sângerare, infecții, anomalii scheletice severe sau care sunt obezi morbid nu sunt, de obicei, candidați buni pentru SWL. Dacă rinichii dumneavoastră prezintă alte anomalii, medicul dumneavoastră poate decide că trebuie să aveți un tratament diferit. Dacă aveți un stimulator cardiac, un cardiolog va decide dacă puteți avea un SWL.
Este urgent ca pacientul să fie tratat cu o procedură ca aceasta?
Dacă piatra nu trece singură, va necesita tratament. Dacă aveți o infecție, dureri severe sau dacă funcția renală este amenințată, medicii dumneavoastră vor acționa rapid. Dacă aveți doar un rinichi sau ați făcut un transplant de rinichi, calculul dumneavoastră va fi tratat mai repede. Dacă aveți pietre mari sau pietre în ambii rinichi, medicii nu vor aștepta să vă trateze.
Ce presupune tratamentul?
Veți fi poziționat pe o masă de operație. O pernă moale, umplută cu apă, poate fi plasată pe abdomen sau în spatele rinichiului. Corpul este poziționat astfel încât piatra să poată fi vizată exact cu unda de șoc. Într-o metodă mai veche, pacientul este plasat într-un tub cu apă călduță. Sunt necesare aproximativ 1-2 mii de unde de șoc pentru a zdrobi pietrele. Tratamentul complet durează aproximativ 45 până la 60 de minute.
Uneori, medicii introduc un tub prin vezică și îl înfășoară până la rinichi chiar înainte de SWL. Aceste tuburi (numite stenturi) sunt utilizate atunci când ureterul este blocat, când există riscul de infecție și la pacienții cu durere intolerabilă sau funcție renală redusă.
După procedură, veți rămâne de obicei aproximativ o oră, apoi vi se va permite să vă întoarceți acasă dacă totul merge bine. Vi se va cere să beți mult lichid, să vă strecurați urina printr-un filtru pentru a captura bucățile de piatră pentru testare și poate că va trebui să luați antibiotice și analgezice. Unele studii au raportat că pietrele pot ieși mai bine dacă anumite medicamente (antagoniști ai calciului sau alfa-blocante) sunt utilizate după SWL.
Are pacientul nevoie de anestezie?
Da, chiar dacă nu există incizie, va exista durere. Dvs. și medicul dumneavoastră veți discuta dacă vor fi utilizate sedare ușoară și anestezice locale sau generale. Alegerea depinde de tehnică, tipul de piatră și pacient. SWL poate fi administrat doar cu sedare ușoară, dar, în general, un anumit tip de anestezie - fie locală, regională sau generală - este utilizat pentru a ajuta pacientul să rămână nemișcat, să reducă orice disconfort și acest lucru îmbunătățește spargerea pietrei.
Pacientul trebuie internat?
De obicei nu. În majoritatea cazurilor, litotrizia se face în ambulatoriu.