Tratamentul bolii pediatrice Graves este asociat cu creșterea excesivă în greutate
Abstract
Context:
Sunt disponibile puține informații despre modificările greutății corporale și ale indicelui de masă corporală la copii înainte, în timpul și după tratamentul bolii Graves (GD).
Obiectiv:
Obiectivul nostru a fost de a examina modificările greutății corporale după tratamentul pentru GD la copii, legate de caracteristicile clinice.
Proiecta:
Au fost examinate înregistrările medicale ale 43 de pacienți pediatrici cu GD [35 de fete și opt băieți, cu vârste cuprinse între 4,0-18,5 (medie 10,9) ani]. Pacienții au fost incluși dacă datele clinice au fost disponibile timp de 1 an înainte și după diagnosticul de GD.
Principalele măsuri de rezultat:
Au fost evaluate greutatea, înălțimea, indicele de masă corporală (IMC), scorurile z și nivelurile hormonilor tiroidieni.
Rezultate:
În general, pacienții au prezentat un scor z IMC mediu de -0,02 ± 1,05 care nu a fost diferit de populația normală (P = 0,921) sau valorile lor premorbide (P = 0,07). Cu toate acestea, în subgrupul de pacienți care au fost supraponderali sau obezi în starea premorbidă, IMC a scăzut semnificativ în timpul dezvoltării hipertiroidismului (P 131 I pentru GD, au fost observate creșteri susținute ale IMC la 1 an după tratament cu un câștig mediu de 2,33 kg/m 2 (13) Într-un alt studiu pe adulți tratați cu 131 I, la 4 ani de urmărire, femelele au avut greutăți mai mari decât valorile GD-preterapie (12).
În prezent, există puține informații despre greutatea corporală la copii după tratamentul pentru GD. Într-un studiu efectuat pe 57 de copii hipertiroidieni, sa observat că greutatea corporală crește cu 14,3% până la a doua vizită de urmărire pe o perioadă nedefinită (15). Factorii care au influențat creșterea în greutate în acel studiu nu au fost identificați, iar durata de urmărire a fost limitată.
Pentru a examina în continuare această problemă, am examinat modificările greutății la copiii cu GD care aveau date de urmărire disponibile timp de 1-3 ani de la debutul terapiei. Acum raportăm caracteristicile demografice și clinice asociate cu modificări pe termen lung ale greutății corporale și ale IMC la băieții și fetele tratate pentru GD.
Pacienți și metode
Fișele medicale ale copiilor cu vârste cuprinse între 4-18 ani care au fost diagnosticați cu GD și tratați la Centrul Yale Pediatric Tiroid în ultimii 5 ani (2006-2011) au fost revizuite. GD a fost definit de prezența hipertiroidismului biochimic [niveluri circulante crescute de T4 total (TT4) și/sau T4 liber (fT4) și niveluri suprimate de TSH], niveluri crescute de Ig stimulatoare ale tiroidei, creșterea absorbției 123 I sau 131 I de către tiroidă scanări de medicină nucleară, gușă și proptoză. Pacienții au fost incluși pentru analiză dacă au fost disponibile informații despre înălțime, greutate și niveluri de hormoni tiroidieni după inițierea terapiei timp de 1 an și timp de 1 an înainte de debutul tratamentului (perioada premorbidă).
tabelul 1.
Caracteristicile clinice ale cohortei la diagnostic și la începutul terapiei GD (T0)
| Masculin (%) | 8 (22,9) | |
| Femeie (%) | 35 (77,1) | |
| Vârsta la diagnostic (an) | 10,9 ± 3,8 | 4.0–18.5 |
| Urmărire (luni) | 37 ± 23 | 9–101 |
| Greutate (kg) | 41,2 ± 18,6 | 14,9–86,5 |
| Greutate scor z | −0,01 ± 1,01 | −2,37–2,1 |
| Înălțime (m) | 1,45 ± 0,21 | 1.03-1.83 |
| Înălțimea scorului z | 0,02 ± 0,75 | −0,6–0,52 |
| IMC (kg/m 2) | 18,4 ± 3,8 | 13.3–29.2 |
| IMC scor z (sd) | −0,02 ± 1,05 | −2,57–2,24 |
| IMC percentilă (%) | 48,8 ± 30,2 | 0,5-98,8 |
| T4 gratuit (ng/dl) | 5,5 ± 2,8 | 2.1–14.4 |
| T4 total (μg/dl) | 21,3 ± 10,8 | 9.4–70.9 |
| TSH (mIU/litru) | 0,03 ± 0,04 | 0,01-0,16 |
Intervalul normal T4 liber este de 1,0-2,2 μg/dl; intervalul T4 total normal este de 5,0-10,6 μg/dl; iar intervalul normal de TSH este de 0,3-7,5 mIU/litru conform lui Lazar și colab. (20).
Datele despre înălțime și greutate au fost disponibile pentru 3,6 ± 1,6 ani înainte de diagnosticul GD și pentru 3,1 ± 2,1 ani după debutul tratamentului. Scorurile medii ale IMC premorbide, care au fost standardizate de la valorile cu 1 an înainte de diagnostic, au fost de 0,25 ± 1,32 și au fost similare scorurilor z ale IMC peste 3 ani precedent pentru toți pacienții. Aceste valori nu au fost semnificativ diferite de populația normală (IMC scor z = 0; P = 0,224). Douăzeci și nouă de pacienți au avut scoruri z IMM premorbide în intervalul normal (-0,26 ± 0,85), opt pacienți erau supraponderali (1,37 ± 0,22) și cinci pacienți erau obezi (2,19 ± 0,46).