Tratament de împingere a șoldului; Știri-Medical
Impingerea șoldului sau afectarea femoroacetabulară (FAI) a șoldului este o afecțiune în care componentele articulației șoldului se ciocnesc la părțile non-articulare în timpul trecerii șoldului prin intervalul normal de mișcare, făcând flexia anterioară și rotația internă a șoldului dincolo de 90 grade incomode sau imposibile.
Poate provoca leziuni și rupturi ale cartilajului labral, uzarea cartilajului articular al capului femural cu osteoartrita și dureri de șold în timpul anumitor activități care implică flexia șoldului.
Patologia poate afecta capul femural care nu este perfect sferic, sau marginea acetabulară este prea adâncă și se ciocnește cu capul femural în timpul mișcării sau conturul capului și gâtului femural care interferează cu mișcarea liberă.
Management conservator
La mulți pacienți cu FAI se încearcă mai întâi tratamentul non-chirurgical. Aceasta include limitarea activității fizice pentru o perioadă, cu analgezice și medicamente antiinflamatoare, cum ar fi medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) pentru a controla durerea.
Acest lucru este de obicei eficient în ceea ce privește ameliorarea simptomelor și producerea îmbunătățirii funcționale, atunci când unghiul alfa este sub 60 de grade la început. Cu toate acestea, nu există câștig în domeniul mișcării. De asemenea, datele pe termen lung privind controlul simptomelor nu sunt disponibile.
Un dezavantaj semnificativ al acestei abordări este dificultatea de a impune limitări ale activității în orice măsură în grupul de vârstă adolescent și adult, care sunt marcate de niveluri ridicate de activitate sportivă.
Din acest motiv, este obligatorie o urmărire mai atentă pentru a detecta semnele precoce de progresie, care ar putea lăsa pacientul cu leziuni permanente la labrum și să crească riscul de osteoartrită timpurie.
Abordări chirurgicale
Este puțin probabil ca pacienții cu deformări complexe și severe ale articulației șoldului sau cu simptome semnificative să se îmbunătățească cu un tratament conservator. Principiul managementului chirurgical este de a intra în articulația șoldului.
Acest lucru permite operatorului să evalueze forma articulației și să decidă asupra tehnicii care trebuie utilizată pentru a produce o articulație care nu va avea ca rezultat afectarea. Structurile ligamentare laterale sunt reparate la nevoie.
Există, prin urmare, diferite modalități, inclusiv chirurgie deschisă cu luxație de șold și osteocondroplastie, chirurgie artroscopică și abordări combinate.
Chirurgie deschisă cu luxație de șold și osteocondroplastie
O procedură chirurgicală deschisă este standardul de aur. Introdus în 2001, permite cel mai bine vizualizarea directă și completă a articulației și a femurului proximal, precum și întreaga gamă de mișcare a articulației.
Acest lucru permite chirurgului să efectueze debridarea corectivă a structurilor capului și gâtului femural, denumită și osteoplastie, combinată cu rezecția marginii acetabulului, după cum este necesar pentru a se potrivi cu capul și gâtul debridat, și reatașarea cartilajului labral al marginii.