Tratament cu terapie probiotică și nutrițională pentru AAD și C.
De Mary Ellen Posthauer RDN, CD, LD, FAND
Așa cum Lydia Meyers RN, MSN, CWCN a subliniat în blogul său recent „4 bacterii comune care cauzează infecții în gestionarea rănilor”, evaluarea pacientului pentru infecție este esențială pentru controlul răspândirii infecțiilor. Ce rol joacă nutriția în controlul efectelor adverse ale terapiei cu antibiotice?
De ce este importantă sănătatea gastrointestinală?
Deși tractul gastro-intestinal este steril la naștere, acesta se colonizează rapid. Microbiota comensală care colonizează intestinul este un amestec de microbi activi din punct de vedere metabolic, cu cea mai mare concentrație în colon. Aceste microbiote au multe funcții care includ: producerea nutrienților esențiali ai mucoasei (cum ar fi acizii grași cu lanț scurt, vitaminele B și vitamina K), promovarea digestiei prin producerea de enzime, menținerea integrității celulelor intestinale, protejarea împotriva microbilor care intră, producerea de bacterii substanțe și exercită o puternică activitate antiinflamatorie.
Tipurile și numărul de microbiote cresc pe lungimea tractului gastro-intestinal și sunt influențate de genetică, mediu, boli și dietă. Factorii care perturbă microbiota intestinală includ consumul de alimente, îmbătrânirea, igiena precară, stresul, intervenția chirurgicală, infecția intestinală și medicamentele, precum antibioticele. Când această barieră de protecție este perturbată, pacientul devine extrem de sensibil și vulnerabil la infecții și boli.
Un antibiotic prescris pentru a reduce bacteriile care au cauzat o infecție distruge și bacteriile benefice din colon. 80% din diareea asociată cu antibiotice (AAD) apare în decurs de 4-5 zile de la tratament și aproximativ 20% din AAD apare în patru până la 12 săptămâni de la finalizarea unui antibiotic. Aproximativ 15-25% din AAD este cauzat de C. diff. Doar un regim de terapie cu antibiotice poate provoca o perturbare a microbiotei care poate dura până la 3 luni pentru a reveni la nivelurile normale!
Persoanele cu risc crescut includ persoanele cu un sistem imunitar compromis, care include pacienții noștri vârstnici care locuiesc în facilitățile noastre extinse care se deplasează frecvent de la un cadru medical la altul. Cei cu inhibitori ai pompei de protoni, formulați pentru a reduce acidul din stomac, prezintă, de asemenea, un risc crescut. Mulți adulți în vârstă iau în mod obișnuit medicamente anti-peristaltice. Deoarece simptomele C. diff includ scăderea poftei de mâncare, greață, diaree apoasă, febră și dureri abdominale, planul de tratament ar trebui să implice consultarea cu nutriționistul dietetician înregistrat (RDN). Pe lângă inițierea unor proceduri stricte de control al infecțiilor, ar trebui inițiat un plan de tratament nutrițional.
Strategii eficiente de tratament nutrițional pentru a gestiona AAD și C. diff
Obiectivele tratamentului includ reducerea sarcinii C. diff și a toxinelor sale din intestin, asistarea sistemului imunitar al gazdei și restabilirea microbiotei colonice normale.