Tratament cu lichen plan; Știri-Medical

Lichenul plan (LP) este o afecțiune autolimitată în majoritatea cazurilor, dar poate persista ocazional pentru o perioadă nedeterminată. Deși simptomele se pot rezolva în termen de unul sau doi ani, recidivele sunt frecvente, cu sau fără tratament.

Tratamentul lichenului plan

Principalele obiective în tratamentul lichenului plan sunt:

• Găsirea și evitarea expunerii la agenți ofensatori sau exacerbatori, cum ar fi medicamente sau dispozitive dentare, dinți cu muchii ascuțite sau proceduri dentare. Medicamentele care sunt susceptibile de a produce reacții lichenoide includ
  • Medicamente cardiovasculare
  • Medicamente utilizate în artrită
  • Medicamente utilizate pentru tratarea malariei
  • Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)
• Ameliorarea durerii eroziunilor
• Ajutarea pacientului să păstreze partea afectată curată, ceea ce are un efect puternic asupra rezolvării leziunilor
• Prevenirea sau depistarea precoce a transformării maligne a leziunilor

Moduri farmacologice de tratament

Alegerea principală a tratamentului pentru lichenul plan sunt corticosteroizii puternici. Utilizarea topică este preferată ca primă linie de tratament, urmată de administrare orală în cazurile cu leziuni și simptome extinse și severe.

Corticosteroizi topici

Corticosteroizii topici sub formă de unguente sau creme sunt cele mai frecvent utilizate medicamente în controlul OLP. Acestea reduc inflamația și astfel ameliorează eritemul și mâncărimea. Acestea includ:

• Fluocinolonă acetonidă, care produce o supresie suprarenală mică, dacă există, după șase luni de tratament topic
• Triamcinolon acetonida
• Valeratul de betametazonă
• Corticosteroizi cu potență ridicată, cum ar fi propionatul de clobetasol

Efectele secundare includ:

• Efecte locale
  • eritem
  • senzație usturătoare a pielii
  • dermatită de contact
  • atrofie cutanată cu aplicare prelungită
  • strii cutanate
  • hipopigmentarea zonelor afectate
• Supresia suprarenalei
• Candidoza orală secundară

Aplicarea trebuie întreruptă atunci când erupția cutanată se schimbă de la roșu sau purpuriu la maro sau gri, pentru a evita tratamentul excesiv după încetarea inflamației.

Alți agenți topici

Alți agenți topici utilizați în cazuri refractare includ:

Beneficiile aplicării medicamentelor locale includ:

• Absorbție sistemică mai redusă și, prin urmare, efecte adverse reduse
• Eficiența costurilor, deoarece administrarea medicamentului este mai eficientă, cantități mai mici de medicament fiind preluate de organism
• Utilizarea tăvilor personalizate permite controlul precis al expunerii în termeni de doză și timp, a leziunii la medicamentul utilizat

Medicamente sistemice în LP

Medicamentele sistemice utilizate în LP includ:

• Corticosteroizii precum prednisolonul pentru a controla activitatea inflamatorie. Efectele secundare includ supresia puternică a suprarenalei chiar și cu un curs scurt de corticosteroizi orali. Efectele adverse în timpul tratamentului includ:
  • Apetit crescut
  • Retenție de fluide
  • Creștere în greutate
  • Tulburări de somn
• Griseofulvin pentru combaterea infecțiilor fungice
• Metronidazol pentru acțiune antibacteriană
• Talidomida
• Hidroxiclorochină
• Retinoizi - izotretinoina, tretinoina și alți retinoizi sunt utili în reducerea simptomelor LP, dar efectele lor adverse includ:
  • Cheilita
  • Teratogenitate
  • Hipertrigliceridemie
  • Hepatotoxicitate

Acitretina retinoidă este un medicament costisitor și toxic care este rezervat cazurilor recalcitrante de LP. Deoarece este foarte teratogen, nu este utilizat la femeile care pot concepe în timpul tratamentului, mai ales că rămâne în organism timp de trei luni după încetarea tratamentului.

---