Tranziția pubertară și menarșa - nutriție vegetariană
Menarha, prima sângerare menstruală, este înțeleasă de mulți pentru a semnaliza apariția vieții reproductive a unei femei. Totuși, așa cum se va descrie aici, tranziția pubertară are loc pe parcursul mai multor ani, menarhul apărând nu la început, ci relativ târziu în proces. Mai mult, în majoritatea cazurilor, femeile nu sunt fertile (adică sunt capabile să rămână însărcinate) până la o anumită perioadă de timp după menarhă. Această secțiune va examina dacă vegetarianismul afectează tranziția pubertară, mai întâi prin descrierea tranziției în sine, urmată de o evaluare a influenței variabilelor legate de nutriție. În cele din urmă, vor fi evaluate datele disponibile care compară vârsta la menarhă între vegetarieni și omnivori.
A. Tranziția pubertală
La fete, debutul pubertății este marcat de înmugurirea sânilor și dezvoltarea părului pubian și axilar. Atât dezvoltarea sânului, cât și a părului pubian progresează prin etape caracteristice, descrise de Tanner ca Stadiile 1 până la 5, cu Stadiul I reprezentând caracteristici prepubertale și Stadiul 5, cu maturitate deplină., deși, în medie, în America de Nord, tranziția pubertară începe la vârsta de 10-11 ani (intervalul 8-13) .2 Inițierea dezvoltării sânilor apare de obicei mai întâi și este urmată de inițierea dezvoltării părului pubian, viteza de înălțime maximă și menarhă, respectiv. Menarhul apare de obicei într-un stadiu Tanner de 3-4 pentru dezvoltarea sânilor. Cu toate acestea, primele sângerări menstruale nu sunt asociate de obicei cu ciclurile ovulatorii, iar stabilirea ciclurilor ovulatorii regulate nu are loc de câțiva ani. De exemplu, doar 15% din cicluri sunt ovulatorii în primul an după menarhă, 58% în al patrulea an și 74% în al șaselea an.
Modificările externe vizibile în exterior asociate cu pubertatea reflectă expunerea țesuturilor sensibile la hormonii gonadici, în special estrogeni. Eliberarea crescută de estrogen din ovare este stimulată de creșterea eliberării pulsatile a hormonilor gonadotrofi hipofizari, hormonul luteinizant (LH) și hormonul foliculostimulant (FSH). Creșterea LH este deosebit de mare, nivelurile medii de LH din timpul zilei crescând de 60 de ori între pre-pubertate și pubertate timpurie.3 La rândul său, eliberarea crescută de LH și FSH rezultă din eliberarea crescută a hormonului de eliberare a gonadotropinei (GnRH) din hipotalamus.
Inițierea pubertății nu pare să depindă de atingerea unui anumit nivel de maturitate a gonadelor sau hipofizei, deoarece ambele țesuturi sunt capabile să răspundă la stimularea hormonală mult mai devreme decât apare în mod normal. De exemplu, administrarea pulsatilă de GnRH exogen la maimuțele femele foarte tinere va iniția cicluri menstruale ovulatorii.4 În mod similar, administrarea exogenă de GnRH femeilor tinere cu anorexie nervoasă și pubertate întârziată va induce, de asemenea, apariția modificărilor pubertare și a menarchei.5. activitatea crescută a generatorului de impuls GnRH la debutul pubertății nu este totuși cunoscută cu certitudine.3
B. Factori asociați cu debutul pubertar și menarhe
Există dovezi abundente că starea nutrițională generală, în special echilibrul dintre consumul de energie și cheltuială (adesea reflectată de înălțime, greutate sau compoziția corpului) este un modulator important al debutului pubertății. 6-8 După cum a analizat Bongaarts, 7 mai multe linii sunt disponibile dovezi pentru a susține această relație la oameni. În medie, pubertatea apare mai devreme la fetele bine hrănite decât la fetele slab hrănite 9 și la cele care au o greutate-înălțime mai mare la o vârstă dată. De la sfârșitul secolului trecut, vârsta medie la menarhă a scăzut cu aproximativ 3 ani, iar acest lucru a fost asociat atât cu dietele îmbunătățite, cât și cu creșterea dimensiunii corpului. În cele din urmă, vârsta la menarhă și statutul socio-economic (SES) sunt legate negativ în multe țări, cu diferențe observate între populațiile urbane și rurale și între grupurile cu venituri ridicate și scăzute.7