Transplant de celule stem autologe sau transplant de măduvă osoasă OncoLink
Ce este măduva osoasă?
Măduva osoasă este o substanță spongioasă găsită în oasele noastre mari, cum ar fi femurul (coapsa), șoldul și coastele. Este alcătuit din celule numite celule stem hematopoietice. Aceste celule sunt date (transplantate) pacientului în timpul unui transplant de celule stem. (NOTĂ: Aceste celule stem sunt diferite de cele despre care auzim în știri pentru cercetare - acestea sunt numite celule stem embrionare.) Celulele stem hematopoietice sunt celule „bebelușe” care cresc până să devină celule albe din sânge, celule roșii din sânge sau trombocite. S-ar putea să le auziți numite celule stem formatoare de sânge. Măduva osoasă acționează ca o seră pentru aceste celule, crescându-le și păstrându-le până când sunt necesare. Pentru ce avem nevoie de ele?
- Celulele albe din sânge (numite și leucocite) sunt celulele care combate infecțiile organismului.
- Celulele roșii din sânge (numite și eritrocite) transportă oxigenul din plămâni către restul corpului și returnează dioxidul de carbon în plămâni ca deșeu.
- Trombocitele (numite și trombocite) ajută corpul să formeze cheaguri de sânge pentru a controla sângerarea.
Ce înseamnă autolog?
Autolog înseamnă structuri sau celule care vin de la tine și corpul tău. De exemplu, dacă pacientul nostru Jack urmează să facă un transplant autolog de celule stem, vom primi acele celule stem de la Jack însuși. Mulți oameni cred că un transplant trebuie să fie ceva preluat de la un donator, dar acest lucru ar fi numit transplant alogen (ceea ce este discutat într-un articol separat). Într-un transplant autolog, pacientul Jack „își donează” celulele pentru sine.
Pentru ce tipuri de cancer este folosită această terapie?
Transplanturile autologe (numite pe scurt „transplant auto” pe scurt) sunt utilizate pentru tratarea mai multor tipuri de cancer, inclusiv leucemie, sindrom mielodisplazic, mielom multiplu, boala Hodgkin, limfom non-Hodgkin, cancer testicular și neuroblastom, printre altele.
Cum colectăm aceste celule?
Când furnizorii de asistență medicală au început să facă aceste proceduri, singura modalitate de a obține celule stem a fost direct din măduva osoasă. Aici a apărut pentru prima dată termenul de transplant de măduvă osoasă. Pacientul ar fi dus în sala de operație și adormit culcat pe stomac. Medicii puneau ace lungi în oasele șoldului și scoteau măduva osoasă în seringi într-o procedură numită aspirație a măduvei osoase. Măduva osoasă a fost apoi turnată printr-o coloană specială care a scos numai celulele stem, permițând restituirea pacientului la orice alte celule (globule roșii și albe din sânge și trombocite). Pentru a obține numărul de celule necesare, ace ar trebui inserate de multe ori. Aceste celule stem au fost apoi congelate într-un conservant special (numit Dimetil sulfoxid sau DMSO) pentru a le proteja de „arderea congelatorului” până când au fost utilizate.
În ultimii ani, furnizorii de asistență medicală au descoperit că administrarea pacientului unui medicament numit factor de stimulare a coloniei de granulocite sau GCSF ar stimula (revitaliza) celulele stem să fie eliberate din măduva osoasă și în fluxul sanguin. Folosind un test de sânge, ei ar putea spune câte celule circulau în fluxul sanguin. Odată ce numărul era suficient de mare, pacientul mergea la secția de fereză de la spital pentru a elimina celulele. Această procedură este cunoscută sub numele de „afereză”. Utilizarea aferezei a eliminat necesitatea îndepărtării celulelor stem din măduva osoasă din RUP.
Celulele ar putea fi îndepărtate folosind fie un cateter în peretele toracic, fie 2 catetere intravenoase mari (IV), unul amplasat în fiecare braț. Sângele ar fi scos de la pacient, circulat prin aparatul de feretizare pentru a îndepărta celulele stem și apoi restul de sânge va fi returnat pacientului. Celulele ar fi congelate în același conservant DMSO ca și cel utilizat pentru măduva osoasă; conservarea celulelor pe gheață, numită „crioconservare” este necesară deoarece celulele trebuie îndepărtate („investite”) cu luni înainte de transplantul propriu-zis. În timpul colectării, pacientul poate prezenta furnicături sau amorțeli în jurul buzelor. Aceasta este cauzată de pierderea calciului și poate fi rezolvată de obicei prin consumul unor tablete de calciu.
La ce ne referim prin „transplant”?
Pentru a înțelege transplantul de celule stem, trebuie mai întâi să înțelegeți chimioterapia. Chimioterapia este un grup de medicamente care funcționează prin uciderea celulelor care se divid rapid în corp. Celulele canceroase tind să se împartă rapid, dar la fel fac multe celule sănătoase (adică celulele din tractul gastrointestinal, foliculii de păr și celulele sanguine). Dacă vă mușcați interiorul buzei, există șanse mari ca locul să fie vindecat până a doua zi. Acest lucru se datorează faptului că acele celule se divid rapid. Un pacient poate primi atât de mult chimioterapie înainte ca medicamentul să provoace daune prea mari celulelor sănătoase pentru ca persoana să le poată tolera în siguranță. De exemplu, dacă un pacient prezintă multă diaree cu un medicament, medicul poate decide să reducă doza cu o anumită cantitate. Furnizorii de servicii medicale numesc acest lucru „toxicitate care limitează doza”. O toxicitate importantă care limitează doza este numărul scăzut de sânge (globule albe scăzute, globule roșii și trombocite). Cercetătorii au crezut că, pentru anumite tipuri de cancer, dacă ar putea administra doze mai mari de chimioterapie, ar fi mai în măsură să trateze cancerul. Problema a fost, cum am putea depăși toxicitatea limitativă a dozei a numărului scăzut de sânge?