Traiectoriile schimbării obezității și simptomele depresiei Studiul CARDIA
B. L. Needham a inițiat studiul, a efectuat analiza și a condus scrierea. E. S. Epel, N. E. Adler și C. Kiefe au ajutat la conceptualizarea ideilor, la interpretarea constatărilor și la revizuirea proiectelor articolului.
Abstract
Obiective. Am investigat dacă, în timp, obezitatea inițială este asociată cu modificarea simptomelor depresive sau dacă simptomele inițiale ale depresiei sunt asociate cu modificarea indicelui de masă corporală (IMC) și a circumferinței taliei.
Metode. Am folosit modelarea latentă a curbei de creștere pentru a examina datele din anii 5, 10, 15 și 20 din studiul de dezvoltare a riscului de arteră coronariană la adulții tineri (n = 4643). Am evaluat simptomatologia depresivă cu scara Depresiei Centrului pentru Studii Epidemiologice.
Rezultate. Respondenții care au început cu niveluri mai ridicate de simptome depresive au avut o rată mai mare de creștere a IMC (numai pentru albi) și a circumferinței taliei (pentru negri și albi) în timp decât cei care au raportat mai puține simptome de depresie în anul 5. IMC inițial și circumferința taliei nu a influențat rata modificării simptomelor depresiei în timp.
Concluzii. Simptomatologia depresivă joacă probabil un rol în dezvoltarea problemelor de sănătate fizică, cum ar fi bolile cardiovasculare, prin asocierea acesteia cu creșterea greutății relative și a obezității abdominale în timp.
Aproape două treimi din adulții SUA sunt supraponderali sau obezi, 1 și aproximativ 17% dintre americani vor experimenta un episod clinic semnificativ de depresie majoră la un moment dat în viața lor. 2 Dovezile sugerează unele suprapuneri la aceste populații. Studiile transversale arată corelații semnificative între obezitate și depresie la adolescenți și adulți, totuși problema ordonării cauzale (adică dacă obezitatea favorizează depresia, depresia favorizează obezitatea sau ambele) rămâne neclară. Deși obezitatea și depresia sunt recunoscute fiecare ca fiind grave probleme de sănătate publică, în mod surprinzător se știe puțin despre relația dintre ele. 3
Am extins cercetările anterioare examinând simptomele depresiei și obezității ca traiectorii dinamice, interdependente și determinând dacă asociațiile observate diferă în funcție de sex, rasă/etnie sau statut socioeconomic (SES). Am luat în considerare bidirecționalitatea în asocierea dintre simptomele depresiei și obezității. Am folosit modelarea curbei de creștere latentă pentru a determina dacă traiectoriile de schimbare a simptomatologiei depresive sunt asociate cu traiectorii de schimbare a indicelui de masă corporală (IMC) și circumferința taliei și dacă caracteristicile sociodemografice influențează asocierea dintre aceste traiectorii.
SECVENȚIE TEMPORALĂ
Cercetările sugerează că depresia este asociată cu modificări ale poftei de mâncare și ale activității fizice care pot duce la creșterea în greutate. Deși depresia este uneori asociată cu scăderea apetitului și pierderea în greutate, în multe cazuri este asociată cu creșterea poftei de mâncare și creșterea în greutate. 3 În plus, depresia este asociată cu o activitate fizică redusă, care poate duce la schimbarea greutății. 5 Deși este plauzibil ca simptomele depresive să conducă la modificări ale greutății, există, de asemenea, motive pentru a suspecta că obezitatea duce la schimbarea simptomelor depresiei. Dovezile sugerează că obezitatea este o afecțiune foarte stigmatizată. 6 Conform ipotezei reflectate de autoapreciere, persoanele care sunt supraponderale sau obeze sunt susceptibile să interiorizeze atitudini negative din partea societății în ceea ce privește starea lor, ceea ce are ca rezultat auto-respingerea și o suferință psihologică crescută. 7.8
Majoritatea cercetărilor anterioare privind asocierea dintre obezitate și depresie au folosit date transversale. Deși studiile longitudinale au devenit din ce în ce mai frecvente, 9-11 doar 2 studii au examinat simultan căile de la depresie la obezitate și de la obezitate la depresie, iar aceste studii au produs rezultate contradictorii. Într-un eșantion reprezentativ la nivel național de adolescenți din clasele 7-12, Goodman și Whitaker 12 au constatat că simptomele depresiei au prezis obezitatea 1 an mai târziu, în timp ce obezitatea la momentul inițial nu a prezis simptomele depresiei la urmărire. Prin contrast, un studiu care utilizează date din studiul județului Alameda a constatat că, pentru adulții în vârstă, obezitatea la momentul inițial a fost asociată cu un risc crescut de depresie majoră 5 ani mai târziu, dar că depresia de bază nu a fost asociată cu un risc crescut de obezitate. 13 Aceste studii au inclus populații foarte diferite. În mod clar, sunt necesare cercetări pentru a stabili secvențierea temporală a obezității și depresiei. Am examinat dacă obezitatea prezice o schimbare a bunăstării psihologice sau dacă simptomele depresiei prezic modificări ale greutății la un eșantion de adulți tineri.