Toxocara canis, T

Toxocara canis, T. cati

FIȘA DE DATE DE SIGURANȚĂ A PATOGENILOR - SUBSTANȚE INFECȚIOASE

Agenția Sănătate

SECȚIUNEA I - AGENT INFECȚIOS

NUME: Toxocara canis, Toxocara cati

SINONIM SAU REFERINȚE CRUZATE: Toxocariasis (1-13), larva visceral migrans (1-6, 8-10, 14, 15), larva ocular migrans (1, 3-6, 8), larva visceral migrans visceralis (1, 4 ), toxocariază sub acoperire (2, 3, 6, 8, 12), neurotoxocaroză (9), viermi câini (T.canis), viermi rotunzi pentru pisici (sau feline) (T.caiti).

CARACTERISTICI: T. canis și T.cati sunt nematode ascaride (5, 8) în ordinea Ascaridida, superfamilia Ascaridiodea, abd aparțin familiei Toxocaridae (5). Morfologia viermilor adulți seamănă cu cea a lui Ascaris lumbricoides, doar că sunt mult mai mici. Paraziții adulți Toxocara sunt viermi mari, roz, rotunzi, măsurând 6,5 până la 10 cm lungime pentru femele și 4 până la 6 cm lungime pentru masculi (3). Masculul are un capăt posterior curbat care îl deosebește de femela cu coadă dreaptă (2, 3, 5). Larvele T. canis sunt de 290 până la 350 μm de 18 până la 21 μm. Diametrul larvelor de T. cati este ceva mai mic (3). Ouăle maronii ale T. canis și T. cati măsoară aproximativ 85 x 75 μm, respectiv 75 cu 65 μm. Ouăle sunt aproape sferice, mai mari decât cele ale lui A. lumbricoides și neembrionate atunci când sunt depuse. Toxocara este un nematod anaerob facultativ și își obține cea mai mare parte a energiei din degradarea glicogenului.

SECȚIUNEA II - IDENTIFICAREA PERICOLULUI

PATOGENICITATE/TOXICITATE: Manifestările clinice dominante asociate cu toxocariaza sunt clasificate în funcție de organele afectate. De fapt, majoritatea infecțiilor sunt asimptomatice (16). Există două sindroame principale: larva migrantă viscerală (VLM), care cuprinde boli asociate cu organele majore; și larva migratorie oculară (OLM), în care efectele patologice sunt limitate la ochi (2, 4, 5, 8). Acum sunt recunoscute alte două forme clinice de toxocarioză: neurologice, în care organele țintă sunt asociate cu sistemul nervos periferic sau central (9); și ascuns, în care simptomele nu se potrivesc cu niciuna dintre celelalte 3 forme (2, 3). De obicei, manifestarea și evoluția clinică sunt determinate de mărimea inoculului, de frecvența reinfecției, de localizarea larvelor Toxocara și de răspunsul imunologic al gazdei (6). În toate formele bolii, cazurile fatale de toxocariază sunt rare (2).

VLM: VLM este diagnosticat în principal la copiii cu vârste cuprinse între 2 și 7 ani cu antecedente de geofagie și expunere la câini în casă (8). Semnele acute ale VLM sunt asociate cu infecția larvară hepatică și pulmonară și includ adesea febră, respirație șuierătoare sau tuse, eozinofilie și heptomegalie (1-4, 8).

OLM: În mod obișnuit, la copii și adulți tineri, cel mai frecvent simptom este pierderea vederii (2-4, 8), adesea însoțită de strabism din cauza leziunilor maculare (3), cu debut pe o perioadă de zile până la săptămâni (8). Examinarea mai atentă dezvăluie adesea endoftalmite de uveită, papilită, granuloame retiniene sau mase inflamatorii în umorul vitros periferic (3-5).

Neurologic: Forma neurologică apare atunci când larvele Tococara se instalează în sistemul nervos periferic sau central (2, 8, 9). Acolo, ele pot da naștere la meningoencefalită sau alte manifestări neurologice (2, 9), cum ar fi meningomielita eozinofilă (7), vasculită cerebrală, epilepsie, mielită, radiculită, afectarea nervilor cranieni sau afecțiunea mușchilor scheletici (9).

Covert: Simptomele toxocariazei ascunse sunt nespecifice, dar atunci când sunt grupate formează un sindrom recunoscut (3). Aceste simptome includ durere abdominală recurentă, care este adesea singura plângere, anorexie, tulburări de comportament, adenită cervicală, respirație șuierătoare, dureri ale membrelor și febră (12, 17, 18).

EPIDEMIOLOGIE: la nivel mondial (1-5, 7, 13, 17), datorită așezării umane a aproape tuturor maselor terestre și prevalenței deținerii animalelor domesticite (5). Seroprevalența este deosebit de mare în țările dezvoltate, în special în zonele rurale (4, 8), precum și pe unele insule tropicale (8).

GAMA DE GAZDĂ: Câinii și pisicile sunt gazde definitive ale T. canis și respectiv T. cati (2, 3, 5, 17). Oamenii și alte mamifere, cum ar fi vulpile (2, 13) și lupii (3), sunt gazde accidentale (1, 5)

DOZA INFECTIOASA: Necunoscuta.

MOD DE TRANSMISIE: Oamenii se infectează prin ingerarea de ouă de Toxocara embrionate din sol (geopagie, pica) (1, 3, 4, 8, 19), mâini murdare sau legume crude; sau larvele de Toxocara de la tărâțele puțin gătite (în principal ficat) (1-3, 8). Un nou mod de transmitere propus recent este contactul cu ouă embrionate pe haina de păr a unui câine (20, 21). Speciile de Toxocara nu își pot completa ciclul de viață la om, spre deosebire de gazdele lor definitive, și există în schimb ca larve care migrează pe tot corpul, invadând toate organele și deteriorând țesutul (2, 3). Larvele nu se maturizează niciodată și, în cele din urmă, mor in situ, provocând adesea o serie întreagă de răspunsuri inflamatorii în țesuturile lor gazdă (3).