Tot ce trebuie să știți despre ruptura vaginală
Deși rareori s-a vorbit despre aceasta, lacrimarea vaginală afectează majoritatea femeilor americane. Aici, fotograful Frances F. Denny deschide propria experiență - și importanța crescândă a îngrijirii postpartum.
În noaptea în care am născut, m-am simțit împărțit în două euri distincte.
În timp ce bazinul meu se supunea unei dureri asemănătoare torturii medievale, pieptul meu a primit în cele din urmă greutatea fiicei mele, care, imediat după contact, a început să alăpteze mulțumită. După 36 de ore de travaliu și cinci ore de împingere, am suferit o leziune gravă la naștere: o lacerare perineală de gradul 4, ceea ce înseamnă că pielea de la vagin la sfincterul meu anal s-a rupt când fiica mea a fost scoasă din corpul meu. Au durat doi chirurgi 90 de minute să mă unească. Am fost conștient tot timpul.
Dar să facem un pic de rezervă.
Când eram însărcinată, am citit toate cărțile și am ascultat toate podcasturile. Am devorat sfatul holistic, pământesc, chiar alături de studiile bazate pe date fără sens. Am trimis aproximativ 150 de ore de povești de naștere la The Birth Hour, un podcast în care femeile își povestesc experiențele despre totul, de la nașteri la domiciliu în căzi gonflabile până la secțiuni c de urgență până la muncă pe bancheta din spate a unei mașini (nu la fel de rară ca dvs.) d sper). Am ascultat cu atenție, încercând să-mi imaginez propria experiență de naștere. Dar, în cele din urmă, mi-am dat seama, indiferent cât de mult m-am pregătit, nașterea ar fi un eveniment extrem de imprevizibil.
În cele din urmă, am optat pentru circumstanțe destul de convenționale: am planificat ca fiica mea să se nască într-un spital sub îngrijirea unui OB-GYN și, deși aș accepta ajutorul unei epidurale, am vrut să evit intervențiile medicale inutile (cum ar fi un c - secțiune sau o livrare vaginală asistată de vid). Am intervievat mai mulți doctori în căutarea unei persoane cu un mod cald, fără grabă, la pat. De asemenea, am cerut „ratele de secțiune c” (ce procent din pacienții lor au suferit cezariene de urgență). În timp ce intenționam să am o naștere vaginală, am fost conștient de necesitatea unei secțiuni c - ar putea apărea - până la urmă, secțiunile c sunt una dintre cele mai frecvente intervenții chirurgicale din SUA, reprezentând 25,8% din prima dată, scăzută - riscați nașterile în 2015. Cu toate acestea, nu toate c-secțiunile sunt create egale. Uneori sunt efectuate din motive greșite (ca mamă însărcinată, aș fi în acord cu șoaptele că OB-GYN-ii pot fi puțin prea dispuși să efectueze operația, care poate dura doar 20 de minute, mai degrabă decât să aștepte o travaliu lung) și pot provoca complicații precum infecții, aderențe sau hemoragii pentru mamă (ca să nu mai vorbim de copiii născuți prin cezariană prezintă un risc mai mare de probleme respiratorii pe termen scurt). OB-GYN-ul pe care l-am ales avea o rată scăzută a secțiunii c. Părea prietenoasă și pragmatică. Am simțit că aș fi pe mâini capabile.
În timpul primului meu trimestru, am început să lucrez și cu o doula cu naștere experimentată, al cărei comportament liniștitor m-a liniștit. Eu și soțul meu ne-am oprit inițial la ideea de a invita o rudă necunoscută într-un moment atât de intim din viața noastră, dar am fost intrigat. Spre deosebire de un OB-GYN, care te verifică sporadic la spital și care s-ar putea să nu fie deloc prezent dacă ea sau el nu este „de gardă” în acea zi, o doula este aproape garantată să fie în cameră cu tine în timp ce tu muncă. Nu numai că o doula ar oferi asistență în timpul nașterii în sine, serviciile noastre doula au inclus, de asemenea, disponibilitate 24/7 prin telefon și text, atât înainte, cât și după naștere. Am discutat despre toate, de la dezavantajele introducerii la domiciliu a uleiului de ricin, până la modul de a decide când să plecăm la spital. La recomandarea ei, soțul meu și cu mine am aranjat, de asemenea, ca o doula postpartum să vină în apartamentul nostru pentru câteva zile de sprijin odată ce copilul a sosit. În momentul în care am intrat în travaliu cu două zile înainte de data scadenței, m-am simțit pregătit.
Dar la scurt timp după ce am ajuns la spital, a devenit evident că nu va fi o naștere ușoară. Anestezistul părea nerăbdător cu frica mea intensă de ace în timp ce administra epidurala. A doua zi la prânz, colul meu uterin s-a dilatat complet la 10 cm, medicul meu m-a declarat gata să încep să împing în ciuda faptului că nu mă confruntam cu „dorința” de a împinge, ceea ce se presupune că trebuie să iei cea mai mare caca din viața ta.
„Ceva nu se simțea bine; nu puteam simți greutatea bebelușului meu pentru a împinge.”
Durerea a revenit cu o intensitate reînnoită. Pentru a simți presiunea bebelușului și pentru a împinge mai eficient în jos împotriva ei, epidurala a fost refuzată și o presiune copleșitoare a curs prin pelvisul meu în valuri atât de acute încât am vărsat între contracții. Ceva nu se simțea bine; Nu simțeam greutatea bebelușului pe care să o împing. După aproximativ o oră, epuizat, mi-am dat seama că am făcut puține progrese. Potrivit monitoarelor atașate la burta mea, bebelușul meu se descurca încă bine, dar nu dădea niciun interes să se apropie de aerul liber al camerei spitalului. Pentru prima dată în acea zi, l-am întrebat pe medicul meu despre posibilitatea unei cezari. Mi-a spus să continuu să mă descurc, proiectând atenția unui antrenor de fotbal de liceu în ziua de joc. Doula mea a fost mai blândă, mi-a spus când am dat o împingere deosebit de eficientă și mi-a dat imagini care să mă ajute să vizualizez copilul descendent.
După 90 de minute din ceea ce s-a simțit ca un efort infructuos, OB-ul meu a solicitat o pauză și a pornit epiduralul înapoi. Mi s-a spus să mă odihnesc.
În cele din urmă, patru ore mai târziu, am simțit nevoia inconfundabilă. Cu un sentiment de optimism reînnoit - poate asta a fost! - Am început să împing, dar ceva încă nu mi s-a părut corect și, din nou, l-am întrebat pe OB-GYN despre o secțiune c. Simțeam că mă înec în durere. Fiecare contracție a venit ca un val care se prăbușea asupra mea și abia puteam să iau aerul înainte să simt că următoarea mă înghite. În acest moment, am lucrat timp de 34 de ore. Prin alte două ore de împingere, am solicitat o secțiune c de cel puțin trei ori, dar de fiecare dată când OB-ul meu a răspuns: „Mai dă-mi 30 de minute de împingere. încă cinci împingeri bune. inca doua. ”Antrenamentul ei a sugerat că un scop era la vedere, dar corpul meu părea să nu fie de acord. La un moment dat între contracții, am privit-o moartă în ochi - fața ei era vizibilă între genunchii mei - și am cerut calm și direct o cezariană. Ea nu a răspuns, iar următoarea contracție a fost asupra mea.
„Antrenamentul ei a sugerat că un scop era la vedere, dar corpul meu părea să nu fie de acord”.
(Este demn de remarcat faptul că, deși în mod obișnuit sunt gândite doulas ca „avocați” pentru clienții lor în timpul nașterii, ar fi fost nepotrivit pentru doula mea, care ținea unul din picioarele mele la acel moment - sau pentru soțul meu, care era alături de mine - pentru a ajunge între medic și pacient.)
În cele din urmă, medicul meu a raportat că capul fiicei mele era vizibil. Voia să facă o extracție cu vid. Lucrurile s-au mișcat foarte repede; Nu am avut ocazia să pun întrebări. Folosind un vid special care a aspirat capul bebelușului, ea mi-a scos copilul în două contracții, iar corpul meu s-a rupt din față în spate în acest proces.
ADEVĂRUL DESPĂRÂRII
Durerea acută a „încoronării” este legendară. Cunoscut sub numele de „inelul de foc”, în momentul în care capul bebelușului iese la iveală este însoțit de o durere înfricoșătoare, diferită de oricare alta. Senzația că fiica mea iese din propriul corp se simțea muritoare. Doula mea a fost cea care, în timp ce asistentele mi-au transportat nou-născutul sănătos, plângând prin cameră, pentru a-i verifica aspectele vitale, mi-a explicat că am o lacrimă de gradul 4.
Lacrimile vaginale sau lacerațiile perineale sunt un rezultat comun al nașterilor vaginale. Ele apar atunci când copilul iese din deschiderea vaginală. Severitatea lacrimilor este măsurată în grade, variind de la gradele 1 și 2 comune (tăieturi sau abraziuni minore) până la gradul 3 și 4 sever (lacerări profunde ale mușchilor și țesuturilor). Deși majoritatea femeilor care nasc pe cale vaginală se vor rupe într-o oarecare măsură, există puțini acorduri cu privire la rata de incidență a lacerărilor de gradul 3 și 4. Un studiu publicat în jurnalul oficial al Colegiului American de Obstetricieni și Ginecologie estimează că mai mult de 3% din nașterile vaginale suferă o lacrimă de gradul 3, iar puțin peste 1% suferă o lacrimă de gradul 4. Cu toate acestea, studii suplimentare sugerează că rata incidenței lacrimilor severe este de până la 11%.