Tiromegalie și starea nutrițională a iodului într-un spital de îngrijire terțiară din sudul Indiei
Maharajan Chandrasekaran
Departamentul de Chirurgie Endocrină, Colegiul Medical Madras și Spitalul General al Guvernului Rajiv Gandhi, Chennai, India
Kanakasabapathi Ramadevi
1 Institutul de Biochimie, Madras Medical College și Rajiv Gandhi Government General Hospital, Chennai, India
Abstract
Scop și obiective:
1. Evaluarea stării nutriționale a iodului la pacienții cu gușă prin măsurarea excreției urinare de iod. 2. Compararea stării nutriționale a iodului cu funcția tiroidiană și corelarea cu tipul bolii tiroidiene.
Design de studiu:
Studiu de control al cazului.
Materiale și metode:
Au fost incluși în acest studiu trei sute de pacienți cu gușă și o sută de voluntari non-guși sănătoși eutiroidieni.
Rezultate și concluzii:
Toți pacienții au avut iod urinar crescut, sugerând un aport excesiv de iod și absența deficitului de iod. Complicații despre care se știe că sunt asociate cu excesul de iod, și anume, gușa benignă (35%), hipertiroidismul indus de iod sau tirotoxicoza (34%), tiroidita (16%) și cancerul tiroidian (15%) au fost observate în acest studiu. Prin urmare, suplimentarea continuă a sării comestibile îmbogățite cu iod ar trebui monitorizată cu atenție, iar programele de suplimentare ar trebui adaptate regiunii particulare.
I NTRODUCERE
De pe vremurile istorice ale marșului nonviolent al sării până la Dundee, în 1930, India a parcurs un drum lung în domeniul producției de sare, oferind acum milioane de oameni, sare fortificată cu iod în cadrul programului universal de iodare a sării (USI).
Iodul este o parte esențială a hormonilor tiroidieni, care participă la dezvoltarea mentală și fizică normală și la menținerea homeostaziei la om. Acestea reglează multe reacții biochimice cheie, în special sinteza proteinelor și activitatea enzimatică. Organele țintă majore sunt creierul, mușchii, inima, hipofiza și rinichii în curs de dezvoltare. [1] Sursele de iod dietetic sunt apa, alimentele și sarea iodată. Deficitul de iod afectează aproximativ două miliarde de oameni din întreaga lume și se estimează că este principala cauză prevenită de întârziere mintală. Aportul zilnic recomandat de iod pentru diferite grupe de vârstă este dat în Tabelul 1. Consumul scăzut de iod poate duce la un spectru de tulburări de deficit de iod (IDD), incluzând creșterea fizică redusă, surditate, strabism, avort, nașteri mortale, abilități mentale afectate, cretinism și hipotiroidism neonatal și complicațiile sale. La rândul său, acest lucru se traduce printr-o morbiditate semnificativă, o calitate a vieții redusă și o productivitate economică redusă în comunitate în general.
tabelul 1
Recomandări OMS pentru aportul de iod la diferite grupe de vârstă [2]
Pentru a evalua impactul programului USI și pentru a asigura sustenabilitatea, Organizația Mondială a Sănătății a recomandat măsurarea iodului urinar ca metodă standard de evaluare a aportului alimentar de iod de către comunitate. Excreția urinară de iod este un bun marker al aportului alimentar de iod și, prin urmare, este indicele de alegere pentru evaluarea gradului de deficit de iod și a corectării acestuia. [3]