Text complet Carcinomul bazocelular avansat, calea ariciului și tratamentul optează BTT

Autori Fecher L, Sharfman W

text

Acceptat pentru publicare 11 mai 2015

Publicat 6 noiembrie 2015 Volumul 2015: 9 pagini 129—140

Verificat pentru plagiat da

Comentarii peer reviewer 3

Editor care a aprobat publicarea: Dr. Doris Benbrook

Leslie A Fecher, 1.3 William H Sharfman 2

1 Departamentul de Medicină Internă și Dermatologie, Indiana University Health Simon Cancer Center, Indianapolis, IN, SUA; 2 Centrul cuprinzător al cancerului Sidney Kimmel de la Johns Hopkins, Baltimore, MD, SUA, 3 Departamentul de Medicină Internă și Dermatologie, Universitatea din Michigan, MI, SUA

Cuvinte cheie: carcinom bazocelular, arici, netezit, vismodegib, Gorlin, sindromul nevocelular bazal

Carcinoamele cutanate bazocelulare (BCC) și carcinoamele cu celule scuamoase (SCC) cuprind majoritatea cancerelor de piele nonmelanom cu o incidență anuală estimată între două și trei milioane în SUA. 1 Aproximativ 80% dintre cancerele de piele nonmelanom sunt BCC, ceea ce îl face nu numai cel mai frecvent cancer de piele, ci și cel mai frecvent cancer în general. Incidența BCC continuă să crească în întreaga lume. Cu toate acestea, datorită tratamentului într-o varietate de situații clinice și lipsei unui registru, incidența reală a BCC poate fi estimată numai. 2 BCC localizate sunt gestionate de obicei de dermatologi și chirurgi cu terapii locale, cum ar fi electrodesicarea și chiuretajul, injecții intralezionale, terapii topice, inclusiv imiquimod și 5-fluorouracil, terapie fotodinamică, chirurgie micrografică Mohs și chirurgie. 3 Radiația este o altă modalitate care poate fi utilizată în tratamentul definitiv al BCC în anumite cazuri. 4

BCC, sindromul de carcinom bazocelular nevoidic (NBCCS) și calea ariciului

BCC se corelează, ca și alte tipuri de cancer de piele, cu expunerea la radiații ultraviolete (UV). 5 Cu toate acestea, expunerea intensă intermitentă și expunerea timpurie în viață pot juca un rol mai mare în inițierea BCC, spre deosebire de rolul expunerii cronice la UV în SCC cutanat. 6 Acest model de expunere la UV se corelează cu cel mai comun site anatomic pentru BCC, cap și gât. 7.8 În plus, impactul utilizării patului de bronzare asupra incidenței BCC a fost, de asemenea, clar stabilit, acolo unde riscul este mai mare pentru tineri. 9.10 Expunerea la radiații ionizante joacă, de asemenea, un rol în dezvoltarea ulterioară a BCC. 11,12 Alți factori de risc includ factori ai gazdei, cum ar fi culoarea ochilor și a părului, tonusul pielii, stări imunosupresate observate în condiții precum pozitivitatea HIV și transplantul de organe, precum și sindroame genetice precum NBCCS sau sindromul Gorlin, xeroderma pigmentosum și albinism 13-17

BCC contribuie puțin la mortalitatea legată de cancer, dar, datorită incidenței foarte mari, suportă costuri semnificative în ceea ce privește morbiditatea, calitatea vieții, precum și costurile financiare directe și indirecte. 33,34 Modificarea factorilor de risc personal, inclusiv protecția împotriva soarelui/UV și evitarea patului de bronzare, ar putea avea un impact semnificativ asupra sănătății, precum și asupra cheltuielilor pentru îngrijirea sănătății. 35 Monitorizarea regulată a pacienților cu factori de risc nemodificabili, cum ar fi imunosupresia, este, de asemenea, critică. 36 Aceste norme societale și culturale sunt abordate în recentul apel la acțiune al chirurgului general al SUA privind cancerul de piele. 37 Această inițiativă importantă se străduiește să educe oamenii cu privire la practicile UV în condiții de siguranță și să îmbunătățească accesul la protecția UV, să îmbunătățească conștientizarea și înțelegerea tuturor cancerelor de piele, precum și să susțină cercetarea continuă în domeniu. Un sentiment similar în ceea ce privește protecția solară și conștientizarea cancerului de piele este inclus ca unul dintre codurile din Codul împotriva cancerului din 2014 al Ligilor europene de cancer. 38

Tabelul 1 Rezumatul studiilor clinice cu inhibitori ai căii arici în carcinomul bazocelular
Abrevieri: BCC, carcinom bazocelular; PFS, supraviețuire fără progresie; OS, supraviețuirea generală; AE, eveniment advers; D, zi; mo, luna; an, an; RR, rata de răspuns; NR, nu a fost atins; licitație, de două ori pe zi; PC, farmacocinetică; PD, farmacodinamică; laBCC, BCC avansat local; mBCC, BCC metastatic; SD, boală stabilă; INV, investigator evaluat; CR, răspuns complet; EAP, program de acces extins; NM, nu matur; NU, nu este estimabil; IIT, anchetatorul a inițiat procesul; n/a, nu se aplică; IARR, rata de răspuns evaluată independent; mOS, supraviețuirea globală mediană; tx, tratament; puncte, pacienți, NBCCS; sindromul carcinomului bazocelular nevoidic; XX, arici.