Testul vestibular caloric - o prezentare generală Subiecte ScienceDirect

Testele calorice evaluează funcția canalului semicircular orizontal, cu procentul de slăbiciune calorică unilaterală sau pareză a canalului ca principală măsură de rezultat.

caloric

Termeni asociați:

  • Reflex vestibulo-ocular
  • Vertij
  • Nistagmus
  • Leziune
  • Funcția vestibulară
  • Tulburare vestibulară

Descărcați în format PDF

Despre această pagină

Auzul și echilibrul

Test caloric

Ameţeală

Geraint Fuller MA MD FRCP, Mark Manford BSc MBBS MD FRCP, în Neurologie (Ediția a treia), 2010

Investigații

Teste calorice. Apa este introdusă într-un canal auditiv extern la 32 ° C și 41 ° C. Acest lucru cauzează în mod normal nistagmus cu latență și durată specifice care pot fi măsurate. Cvechi determină faza rapidă a nistagmusului la Ohlatura pposită și Wbraț la partea ame (VACI).

Potențialele evocate auditive măsoară întârzierea căilor auditive centrale, în special în scleroza multiplă (p. 33).

Audiometre. Testele pragului auditiv oferă dovezi ale funcției componentei auditive a celui de-al 8-lea nerv cranian.

Scanarea RMN este investigația de alegere în tulburarea vestibulară centrală. O scanare cerebrală CT poate pierde leziunile foselor posterioare, în special Schwannomas acustice mici, și va pierde demielinizarea.

Boli ale celui de-al optulea nerv cranian

DORIS-EVA BAMIOU, LINDA M. LUXON, în Neuropatia periferică (ediția a patra), 2005

Teste vestibulare

Neuro-Otologie

Test de screening caloric cald monotermic (MWCT)

General

Becker (1979) a raportat o rată fals negativă de 14% și o rată fals pozitivă de 22% pentru MWCT folosind ABBT ca standard de aur și criteriile de anomalie raportate de Barber și colab. A existat un acord general de 77% între asimetria procentuală din ABBT și asimetria MWCT. Jacobson și Means (1985) au raportat o rată fals negativă de 5-6% folosind propriile date normative pentru a defini o asimetrie calorică caldă monotermală semnificativă statistic (adică 30%) și criteriile de eșec dezvoltate de Barber și colab., Ie, maxim SPEV ≥ 11 °/s și Jacobson and Means, adică toate testele normale care duc la testul caloric.

Cel mai recent, Murnane și colegii (2009), într-o investigație retrospectivă impresionantă, mare, au raportat că, folosind fie asimetria monotermală de 20%, fie 25% ca limite superioare, rata fals-negativă a MWCT a fost de 1-3%. Ceea ce s-a pierdut în discuția testării monotermale este înțelegerea faptului că acesta este un test de screening. Presupunerea este că vor exista rezultate fals pozitive. Cu toate acestea, acei pacienți vor primi pur și simplu irigațiile calorice reci rămase pentru a finaliza testul bitermic. Timpul economisit dacă MWCT este normal poate fi folosit pentru a finaliza alte teste ale bateriei (de exemplu, vHIT, VEMP).

Pentru a rezuma, se pare că MWCT are un loc în bateria de testare a funcției vestibulare. Vă recomandăm ca testarea calorică să înceapă cu irigații cu apă caldă. Dacă pacientul nu poate sau nu dorește să finalizeze ABBT și dacă MWCT este normal, este posibil să se prevadă cu o precizie ridicată că ABBT ar fi fost normal. Este recomandarea noastră să completați ABBT complet ori de câte ori este posibil să faceți acest lucru.

Amețeli și Vertij

Testarea prin rotație

Testele de rotație au mai multe avantaje față de testele calorice. Mai mulți stimuli gradați pot fi aplicați într-o perioadă scurtă, iar testarea rotațională este de obicei mai puțin deranjantă pentru pacienți decât testarea calorică. Spre deosebire de testarea calorică, un stimul de rotație la canalele semicirculare nu are legătură cu trăsăturile fizice ale urechii externe sau ale osului temporal; de aceea, este posibilă o relație mai exactă între stimul și răspuns. Toate cele trei canale semicirculare pot fi testate și pot fi utilizate atât rotații active, cât și pasive.

Testarea prin rotație este cea mai utilă pentru evaluarea pacienților cu presupusă pierdere vestibulară periferică bilaterală (de exemplu, cauzată de expunerea la medicamente ototoxice), deoarece ambele labirinte sunt stimulate simultan și gradul funcției rămase este cuantificat cu precizie. Deoarece varianța asociată cu răspunsurile de rotație normale este mai mică decât cea asociată cu răspunsurile calorice, funcția diminuată este identificată mai devreme. Răspunsurile calorice diminuate artificial apar ocazional la pacienții cu canale exterioare unghiulare înguste sau cu oase temporale îngroșate. Deoarece un stimul de rotație nu are legătură cu acești factori, nistagmusul indus de rotație este normal la acești pacienți. Mai mult, pacienții cu răspunsuri calorice absente pot avea un nistagmus indus de rotație scăzut, dar măsurabil, în special la viteze mai mari ale stimulului. Capacitatea de a identifica funcția vestibulară rămasă chiar și atunci când este mică este un avantaj important al testării rotaționale, în special atunci când medicul are în vedere o intervenție chirurgicală ablativă sau monitorizează efectele medicamentelor ototoxice. Pentru rotația sinusoidală, rezultatele sunt raportate ca câștig (viteza maximă a fazei lente oculare/viteza maximă a capului) și fază (sincronizarea între viteza maximă a ochiului și a capului) la diferite frecvențe.

Testarea vestibulară în laborator

Testarea calorică

Ordinea în care se efectuează cele patru irigații calorice nu este standardizată, dar Societatea Vestibulară olandeză sugerează ca acestea să fie livrate în următoarea ordine: cald dreapta, cald stânga, rece dreapta și, în cele din urmă, rece stânga. 2 Pacientul trebuie să fie atent când folosește sarcini mentale. Când se utilizează apă, un stimul tipic constă într-o irigație de 30 până la 40 de secunde cu apă de 30 grade C și 44 grade C folosind un debit de 350 ± 30 ml pe minut. După fiecare irigare, sunt necesare cel puțin 5 minute pentru a permite stabilizarea temperaturii labirintului. Pentru a analiza mișcarea ochilor indusă de stimularea calorică, un computer calculează viteza maximă lentă a componentei în timpul răspunsului la mișcarea ochilor pentru fiecare stimul. Acest lucru se realizează, de obicei, calculând viteza medie lentă a componentei în decurs de aproximativ 5 până la 10 secunde în jurul timpului răspunsului la viteza maximă a ochilor (figurile 32-15 și 32-16). Dacă amploarea răspunsului la unul dintre cele patru răspunsuri calorice nu este de acord cu răspunsurile la celelalte trei, această irigație ar trebui repetată. Răspunsul vestibular redus (RVR), cunoscut uneori și ca asimetrie labirintică și preponderența direcțională (DP) sunt calculate folosind formula lui Jongkees: