Testarea IgG4 pentru intoleranțe alimentare - merit și malarkey
Geneza anticorpilor prin răspunsul imun adaptiv este un proces natural. Dacă această reacție imună devine patologică, anticorpii pot induce alte celule imune să secrete molecule imunomodulatoare. În alergia clasică se generează anticorpi IgE care determină mastocitele și granulocitele bazofile să secrete histamină. Alergiile împotriva produselor alimentare diferă de intoleranțele alimentare, care sunt marcate de un dezechilibru între un element din produsul alimentar și enzima care catalizează în mod natural degradarea sa în intestinul subțire. Simptomele intoleranței la lactoză, de exemplu, sunt cauzate de eșecul lactazei de a cliva lactoza în monozaharidele glucoză și galactoză și absorbția lor ulterioară în intestinul subțire; zahărul este transportat în continuare în intestinul gros unde duce la o creștere excesivă a florei bacteriene rezidente, rezultând astfel simptome precum balonare, diaree și flatulență. Acest proces are loc fără generarea de anticorpi IgE.
smochin. 1: Clasificarea intoleranțelor alimentare conform EAACI [1]
Secreția de histamină mediată de IgG4 a fost descrisă în urmă cu peste 40 de ani, însă literatura științifică actuală notează doar un caz specific în care anticorpii IgG4 au fost de fapt capabili să inducă secreția de histamină [2]. În anumite cazuri, determinarea titrului IgG4 sa dovedit a fi rezonabilă, cum ar fi în diagnosticul bolii celiace, o boală autoimună declanșată de glutenul alimentar. Datorită sensibilității și specificității mai mari a anticorpilor IgA, titrul IgG este determinat numai dacă pacientul suferă de un deficit de IgA [3]. Există, de asemenea, un rol pentru IgG în timpul terapiei imune prin intermediul „prezentării mediatice a antigenului” [4]. Aici poate fi de așteptat o creștere a secreției de IgG4, în conformitate cu o scădere a producției de IgE.
Doar recent au fost descrise o serie de boli sistemice asociate IgG4, cum ar fi pancreatita autoimună, tiroidita Riedel, fibroza retroperitoneală [5]. Prezența acestor anticorpi în țesutul conjunctiv al diferitelor organe inițiază fibroza. Aceste condiții severe nu sunt asociate cu tatters alimentare și, de asemenea, nu sunt incluse în panourile clasice IgG4.