Testare calorică - StatPearls - Bibliotecă NCBI
Bibliotecă NCBI. Un serviciu al Bibliotecii Naționale de Medicină, Institutele Naționale de Sănătate.
StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 ianuarie-.
StatPearls [Internet].
Kelly A. Murphy; Arayamparambil C. Anilkumar .
Autori
Afilieri
Ultima actualizare: 10 iulie 2020 .
Introducere
Testarea calorică este un instrument clinic util care poate evalua și cuantifica starea funcțională a sistemelor vestibulare individuale. Testul utilizează mecanica reflexului vestibular-ocular pentru a testa un deficit periferic unilateral. Reflexul vestibular-ocular necesită o tulpină cerebrală intactă pentru a funcționa, iar scopul său este de a menține fixarea ochilor pe o țintă staționară în timp ce capul este în mișcare, păstrând astfel obiectul atenției în centrul câmpului vizual. După cum este descris mai jos, testarea calorică manipulează reflexul vestibular-ocular pentru a testa canalele laterale semicirculare și aferențele lor în mod specific. [1] [2]
Anatomie și fiziologie
Canalele semicirculare sunt cele trei structuri umplute cu lichid din urechea internă care oferă creierului orientare spațială. Fiecare canal semicircular se dilată într-un sac plin cu lichid numit ampulă care conține componenta senzorială a sistemului vestibular. Când endolimfa este încălzită (prin aer sau apă), se creează un curent artificial care mișcă firele de păr din canalul semicircular lateral (orizontal), provocând astfel un dezechilibru între reflexele vestibular-oculare dreapta și stânga. Acest lucru are ca rezultat nistagmusul cu componente atât cu bătăi rapide, cât și cu lent, în funcție de curentul din ampulă. Atunci când se aplică o temperatură rece, aceasta provoacă un nistagmus care bate rapid în direcția opusă părții care este provocată și un nistagmus care bate lent în partea contralaterală. Opusul este valabil pentru o temperatură caldă aplicată. VACILE mnemonice (reci, opuse, calde, aceleași) facilitează amintirea acestei componente rapide de nistagmus. [1] [3]
Indicații
Testarea calorică este utilă din punct de vedere clinic ca test de noptieră pentru a izola sistemul vestibular periferic și a exclude etiologia centrală a vertijului. Atunci când există o suspiciune mare pentru o leziune periferică, se efectuează de obicei testarea calorică bi-termică. Cu toate acestea, în cazurile în care există o probabilitate de testare redusă, poate fi adecvat doar utilizarea testării calorice mono termice și oprirea atunci când testul este negativ sau cu alte cuvinte, răspunsurile sunt simetrice (prin urmare, probabil indică un proces central). Avantajul testării calorice are față de alte studii, cum ar fi potențialul miogenic evocat vestibular și testul video de impuls al capului, este că nu necesită efectuarea mișcării capului, ceea ce face ca pacientul să se conformeze mai bine pacienților ale căror simptome se agravează odată cu mișcarea. ca la pacienții cu mobilitate cervicală limitată. [1] [4]
O altă indicație pentru utilizarea acestui test este pentru testarea trunchiului cerebral la pacienții în comă. După cum s-a descris mai sus, arcul reflex necesită o tulpină cerebrală intactă și, prin urmare, lipsa de nistagmus ar putea indica o leziune a trunchiului cerebral. [5]
Contraindicații
Utilizarea medicală a produselor farmaceutice care pot afecta sistemul vestibular (anti-emetice, anxiolitice și antidepresive) în termen de 48 de ore de la testare este o contraindicație relativă. [1]
Echipament
Sistem de irigare calorică cu apă, cu două băi de apă distilată de 250 cmc, încălzită la 44 C și respectiv 30 C. [1]