Terapie nutritivă enterală pentru tratamentul Crohn activ; boala Cochrane
Ce este boala Crohn?
Boala Crohn este o inflamație pe termen lung a tractului gastro-intestinal (GI), care apare oriunde de la gură la anus. Simptomele frecvente ale acestei afecțiuni includ dureri abdominale, diaree și pierderea în greutate. Când pacienții cu boală Crohn se confruntă cu simptome, se caracterizează ca fiind o boală „activă”. Când simptomele se opresc, se numește „remisie”.
Ce este nutriția enterală?
Nutriția enterală este o metodă de hrănire în care aportul caloric zilnic al unei persoane este administrat folosind tractul GI. Un exemplu în acest sens este hrănirea tubului nazogastric, în care un tub este introdus prin nasul unei persoane pentru a-și livra necesitățile nutriționale zilnice sub formă lichidă. Nutriția enterală poate fi o formă de terapie nutrițională pentru pacienții cu boala Crohn. Nutriția enterală este clasificată în diete elementare și neelementale (semi-elementare și polimerice). Dietele elementare provin din surse de aminoacizi, în timp ce dietele neelementale provin din surse oligopeptidice sau proteine întregi.
Ce sunt corticosteroizii?
Corticosteroizii sunt o opțiune eficientă de tratament pentru boala Crohn activă. Aceste medicamente sunt administrate pe cale orală și acționează ca imunosupresoare.
Ce au investigat cercetătorii?
Cercetătorii au studiat dacă nutriția enterală este mai bună decât terapia cu steroizi la producerea remisiunii la pacienții cu boala Crohn. În plus, investigatorii au căutat să vadă dacă un tip de nutriție enterală a fost mai bun decât altul (de exemplu, elementar vs. neelemental) la producerea remisiunii în boala Crohn.
Ce au găsit cercetătorii?
Cercetătorii au găsit douăzeci și șapte de studii (1.011 participanți) care îndeplineau criteriile de căutare. Unsprezece dintre aceste studii, care au inclus 378 de pacienți, au comparat dietele elementare cu cele neelementale la producerea remisiunii în boala Crohn. Opt studii, care au inclus 352 de pacienți, au investigat nutriția enterală în comparație cu terapia cu steroizi la inducerea remisiunii în boala Crohn. Cercetătorii au căutat pe larg literatura medicală până la 5 iulie 2017.
Dovezi de calitate foarte scăzută sugerează că terapia cu corticosteroizi poate fi mai eficientă decât EN pentru inducerea remisiunii clinice la adulții cu DC activă. Dovezi de calitate foarte scăzută sugerează, de asemenea, că EN poate fi mai eficient decât steroizii pentru inducerea remisiunii la copiii cu CD activă. Compoziția proteinelor nu pare să influențeze eficacitatea EN pentru tratamentul CD activ. EN ar trebui să fie luată în considerare la pacienții cu CD pediatric sau la pacienții adulți care pot respecta hrănirea tubului nazogastric sau pot percepe formulările ca fiind plăcute sau atunci când efectele secundare ale steroizilor nu sunt tolerate sau mai bine evitate. Sunt necesare cercetări suplimentare pentru a confirma superioritatea corticosteroizilor față de EN la adulți. Sunt necesare cercetări suplimentare pentru a confirma beneficiile EN la copii. Ar trebui depuse mai multe eforturi din partea industriei pentru a dezvolta formulări polimerice plăcute care pot fi administrate fără utilizarea unui tub nazogastric, deoarece acest lucru poate duce la creșterea aderenței pacientului cu această terapie