Terapie diuretică intravenoasă pentru gestionarea insuficienței cardiace și a supraîncărcării volumului într-un

Acest studiu a urmărit să evalueze eficacitatea tratamentului diuretic intravenos (IV) pentru gestionarea volumului în insuficiența cardiacă (IC).

terapie

fundal

Există date limitate cu privire la diuretice IV pentru tratamentul ambulatoriu al supraîncărcării volumului la pacienții cu IC.

Metode

Am analizat 60 de pacienți consecutivi cu IC cronică și dovezi clinice de agravare a congestiei care au primit o infuzie bolus și 3-h IV de furosemid la o clinică ambulatorie de IC. Dozarea diuretică a fost derivată din doza diuretică de buclă orală de întreținere cu un algoritm de conversie standardizat. Rezultatele au inclus producția de urină în timpul vizitei, pierderea în greutate la 24 de ore și spitalizarea și mortalitatea la 30 de zile. Rezultatele privind siguranța au inclus hipokaliemie și agravarea funcției renale. Rezultatele au fost analizate pe subgrupuri definite de doza diuretică de întreținere și fracția de ejecție (EF).

Rezultate

Vârsta mediană a cohortei a fost de 70 de ani (interval interquartile [IQR]: 58 până la 80 de ani), iar doza mediană diuretică de buclă zilnică a fost de 240 mg (IQR: 80 până la 800 mg) furosemid oral sau echivalent. Douăzeci și șase de pacienți (43,3%) erau femei, iar 36 (60%) aveau un EF ≤45%. Pentru întreaga cohortă, debitul mediu de urină și pierderea în greutate de 24 de ore au fost de 1,1 l (IQR: 0,6 până la 1,4 l) și 1,1 kg (IQR: 0,2 până la 1,9 kg), respectiv. Rezultatele au fost similare la pacienții cu doze variate de diuretice de întreținere (300 mg de furosemid sau echivalent) și la pacienții cu EF redus sau conservat. Agravarea tranzitorie a funcției renale și a hipokaliemiei a apărut la 10 pacienți (8,9%) și 4 pacienți (3,5%). Deși spitalizarea a fost raportată ca iminentă pentru 28 de pacienți (52,8%), rata observată a spitalizării pentru toate cauzele a fost de 31,7% la 30 de zile fără decese.