Terapie cu iod radioactiv (I-131) pentru cancerul tiroidian OncoLink
Iodul radioactiv (RAI) este o terapie utilizată în tratamentul unor tipuri de cancer tiroidian, în special cancer tiroidian papilar și folicular. Pentru ca glanda tiroidă să producă hormon tiroidian, primul pas al procesului este ca celulele tiroide să „preia” iodură din fluxul sanguin. Iodura este unul dintre elementele de bază utilizate pentru producerea hormonului tiroidian. Prin transformarea iodului în radioactiv (sub formă de I-131), acesta devine toxic pentru celulele care acumulează iod din fluxul sanguin, distrugând la rândul lor aceste celule. Această terapie poate fi utilizată în mai multe scopuri:
- Cea mai obișnuită utilizare a RAI este de a distruge (numită „ablare”) cantitatea mică de tiroidă normală care rămâne (numită „rămășiță”) după ce ați suferit o intervenție chirurgicală tiroidiană (tiroidectomie aproape totală sau totală). Această utilizare a RAI se numește ablație rămășiță.
- Uneori, dar nu întotdeauna, celulele canceroase ale tiroidei sunt, de asemenea, capabile să "preia" iod, ceea ce înseamnă că celulele canceroase sunt "avide de iod". Dacă mai există celule canceroase tiroidiene rămase după operație sau dacă cancerul tiroidian revine ȘI dacă celulele au această capacitate de concentrare a iodului, atunci RAI poate ucide aceste celule și poate acționa ca un tratament.
- Tratamentul RAI include o scanare de urmărire, cunoscută sub numele de „scanare post-terapie” efectuată la 7-10 zile după tratament, care poate permite, de asemenea, echipei de tratament să vadă că RAI a vizat „rămășița” tiroidei și să detecteze dacă există celulele canceroase rămase care „au preluat” I-131, dar nu au fost vizibile pe alte scanări.
- Tratamentul RAI poate fi, de asemenea, repetat pentru cancerul tiroidian persistent, recurent sau metastatic (cancer care s-a răspândit în afara glandei tiroide, la ganglionii limfatici sau alte zone ale corpului).
Având în vedere beneficiile potențiale ale RAI, poate părea ceva ce ar trebui să primească toți pacienții cu cancer tiroidian. Cu toate acestea, RAI are potențiale efecte secundare de luat în considerare. În plus, pacienții cu tumori mai mari, mai agresive sau reziduale după intervenția chirurgicală s-au dovedit a obține un beneficiu de supraviețuire cu RAI, dar cei cu cancer mai mic, mai puțin agresiv nu au.
Ablația rămășiței
RAI pentru ablația restului distruge orice țesut tiroidian normal rezidual, permițând medicilor să detecteze mai ușor dacă cancerul tiroidian revine. Un test de sânge numit tiroglobulină este utilizat în monitorizarea supravegherii cancerului tiroidian. Tiroglobulina este o proteină care este produsă numai de celulele tiroidiene normale sau de celulele canceroase ale tiroidei. După operație, este posibil să aveți în continuare o cantitate mică de celule tiroidiene normale (restul tiroidei) în gât. Acest lucru se datorează faptului că este dificil să îndepărtați în siguranță întreaga tiroidă fără a deteriora structurile din apropiere, cum ar fi corzile vocale. Prin urmare, pot exista unele tiroglobuline, produse de aceste celule, care circulă în sângele dumneavoastră. Cu toate acestea, după ce rămășița tiroidiană este distrusă de RAI, aceste celule normale nu mai contribuie la producerea tiroglobulinei. În viitor, dacă tiroglobulina este detectată în sângele dumneavoastră, medicul dumneavoastră știe că trebuie să fie produsă de cancer tiroidian rezidual sau recurent. În plus, ablația RAI a rămășiței tiroidei permite de obicei imagini mai clare (în timpul scanărilor radiologice) ale gâtului dumneavoastră în viitor. Cu toate acestea, mulți pacienți cu risc scăzut sunt urmăriți fără a fi primit ablație rămășiță.
Efect RAI asupra celulelor canceroase
Unele celule de cancer tiroidian au, de asemenea, aceeași capacitate ca celulele tiroidiene normale de a prelua iod din fluxul sanguin. Acestea sunt denumite „iod-avid”. Dacă celulele dvs. canceroase sunt capabile să facă acest lucru, atunci I-131 poate distruge celulele microscopice reziduale ale cancerului tiroidian sau poate fi utilizat ca tratament pentru cancerul tiroidian care s-a răspândit în ganglioni limfatici sau în alte zone ale corpului. Medicii nu își pot da seama uitându-se pur și simplu la celulele tiroidiene la microscop dacă pot prelua iod. Determinarea faptului dacă cancerul tiroidian al unui pacient este avid în iod depinde de mulți factori, cum ar fi tipul de cancer și rezultatele studiilor imagistice, inclusiv scanări ale întregului corp (a se vedea secțiunea privind procedura de tratament de mai jos).
Pregătirea pentru tratament
Deși I-131 este o pastilă, nu puteți lua pur și simplu pastila fără o pregătire prealabilă. Pentru a vă pregăti pentru terapia I-131 și pentru a maximiza efectele I-131, trebuie să se întâmple două lucruri.