Terapie cu antibiotice de șase săptămâni după artroplastie de înlocuire într-o etapă pentru șold și genunchi
Infecția articulară periprotetică (PJI) este una dintre cele mai grave complicații ale implantelor articulare protetice cu morbiditate și mortalitate semnificative.
Artroplastia de înlocuire într-o etapă pentru tratamentul PJIs are ca rezultat o rată de vindecare similară cu artroplastia de înlocuire în două etape, dar durata terapiei cu antibiotice nu este bine stabilită.
Datele recente au raportat rezultate reușite cu o terapie cu antibiotice de șase săptămâni pentru artroplastia în două etape, în timp ce experiența este foarte limitată pentru artroplastia într-o etapă.
Ne-am propus să evaluăm eficiența unui curs scurt de antibiotice de șase săptămâni în PJIs după un schimb de etape.
Un curs de șase săptămâni de antibiotice pentru PJI la genunchi și șold tratate cu artroplastie de înlocuire într-o etapă a avut o rată de remisie satisfăcătoare.
Abstract
Obiective
Artroplastia de substituție într-o etapă pentru tratamentul infecției articulare periprotetice (PJI) are ca rezultat o rată de vindecare similară cu cea în două etape (aproximativ 85-92%), dar durata terapiei cu antibiotice nu este bine stabilită. Scopul acestui studiu a fost de a evalua eficacitatea unui curs antibiotic scurt de șase săptămâni în infecțiile articulare periprotetice după schimbul pe scenă.
Pacienți și metode
Studiu retrospectiv, observațional, efectuat la Departamentul de ortopedie al Spitalului Cochin, Paris, în perioada 1 ianuarie 2010 - 31 decembrie 2015. Au fost incluși pacienții cu PJI dovedit microbiologic, tratați cu înlocuire într-o etapă și 6 săptămâni (+/1 săptămână) de terapie antimicrobiană . Testele lui Pearson-χ 2 și Wilcoxon au fost utilizate pentru a compara variabilele categorice și continue.
Rezultate
Au fost incluși 50 de pacienți cu infecții articulare periprotetice (42 șold, 8 PJI la genunchi) tratați cu artroplastie de substituție într-o etapă. Vârsta medie a fost de 69,3 ani (IQR 24,5–97,4). Infecțiile au apărut după o medie de 36 de luni (IQR 1-216). Culturile de biopsie osoasă au fost pozitive pentru Staphylococcus spp. la 29 de pacienți (58%), Cutibacterium acnes la 19 (38%), bacili Gram negativi la 6 (12%). Infecțiile polimicrobiene au apărut la 12 (24%). Antibioticele intravenoase au fost administrate pentru o mediană de 11 zile (IQR 4-45) și 46 de pacienți (92%) au fost trecuți la o terapie orală. Urmărirea medie a fost de 32 de luni (IQR 12-101). Rata generală de remisie a fost de 90%.