Terapia cu testosteron pentru resurse de orientare pentru hipogonadism Societatea endocrină

Shalender Bhasin, Juan P. Brito, Glenn R. Cunningham, Frances J. Hayes, Howard N. Hodis, Alvin M. Matsumoto, Peter J. Snyder, Ronald S. Swerdloff, Frederick C. Wu, Maria A. Yialamas

Diferențe între liniile directoare 2010 și 2018:

• Evaluare mai riguroasă a eficacității și siguranței testosteronului utilizând ECA publicate în ultimii trei ani.
• Subliniază incertitudinea continuă cu privire la beneficiile și riscurile terapiei cu testosteron, precum și la practicile de prescriere a testosteronului suboptim.
• Evidențiază importanța unui diagnostic adecvat pentru elaborarea și planul de monitorizare.

• Educația clinicianului (CME gratuit) | Societatea endocrină
• Ghid Card de buzunar Orientare centrală
• Prezentări de educație clinică ENDO 2018
  • Prezentare generală
  • Întrebări de caz
• Slide Deck Educațional | Societatea endocrină
• Interviu cu președintele Știri endocrine
• Resurse pentru pacienți Rețeaua de sănătate a hormonilor

Diagnosticul și tratamentul hipogonadismului masculin ENDO 2018

Puncte esențiale

• Recomandă diagnosticarea hipogonadismului numai la bărbații cu simptome și semne în concordanță cu deficit de testosteron (T) și concentrații serice de T în mod echivoc și constant.
• Recomandă utilizarea unor analize precise pentru măsurarea testosteronului total și liber și a unor intervale de referință derivate riguros pentru interpretarea nivelurilor de testosteron.
• Recomandați confirmarea diagnosticului prin repetarea măsurării concentrațiilor totale de T de post de dimineață.
• La bărbații determinați să aibă deficit de androgen, recomandăm o evaluare diagnostică suplimentară pentru a stabili cauza deficitului de androgen.
• Vă recomandăm să nu începeți terapia T la pacienții care intenționează să fertilitate pe termen scurt sau care prezintă oricare dintre condițiile specificate.

Rezumatul recomandărilor

1.1 Recomandăm diagnosticarea hipogonadismului la bărbații cu simptome și semne de deficit de testosteron și testosteron total seric scăzut fără echivoc și constant și/sau testosteron liber
concentrații (atunci când sunt indicate). (1 | ꚚꚚꚚO)

1.2 Recomandăm împotriva screeningului de rutină al bărbaților din populația generală pentru hipogonadism.
(1 | ꚚꚚOO)

1.3 La bărbații care prezintă hipogonadism, recomandăm să se facă distincția între hipogonadismul primar (testicular) și secundar (hipofiză - hipotalamică) prin măsurarea concentrației hormonului luteinizant seric și a concentrațiilor hormonului foliculostimulant. (1 | ꚚꚚꚚO)

1.4 La bărbații cu hipogonadism, sugerăm o evaluare suplimentară pentru a identifica etiologia disfuncției hipotalamice, hipofizare și/sau testiculare. (2 | ꚚꚚOO)

2.1 Recomandăm terapia cu testosteron la bărbații hipogonadali pentru a induce și a menține secundar
caracteristicile sexuale și simptomele corecte ale deficitului de testosteron. (1 | ꚚꚚꚚO)

2.2. Recomandăm împotriva terapiei cu testosteron la bărbații care planifică fertilitatea pe termen scurt sau la bărbații cu cancer de sân sau de prostată, un nodul de prostată palpabil sau indurație, un nivel de antigen specific prostatei> 4 ng/ml, un nivel de antigen specific prostatei> 3 ng/ml combinat cu un risc ridicat de cancer de prostată

---