Tendințe în ceea ce privește excesul de greutate și obezitate și modificări ale distribuției indicelui de masă corporală în

O rectificare la acest articol a fost publicată la 01 mai 2007

Abstract

Obiectiv:

Datele despre copiii Jena (Germania) arată creșteri ale estimărilor de prevalență a supraponderabilității și obezității între 1975 și 2001. Obiectivul nostru a fost să stabilim dacă aceste creșteri contribuie la modificări ale distribuției indicelui de masă corporală (IMC) la întreaga populație de copii. Deceniul 1985-1995, care include perioada reunificării germane, prezintă un interes deosebit datorită schimbărilor socio-economice semnificative din Germania de Est, în care se află Jena.

Proiectare și subiecte:

Analizele s-au bazat pe date din patru studii de creștere transversală la copii cu vârsta cuprinsă între 7 și 14 ani, efectuate în Jena, Germania, în 1975 (= 2013), 1985= 1534), 1995= 1906) și 2001= 1918). Excesul de greutate și obezitatea au fost estimate prin datele de referință germane și referința lui Cole și colab. Graficele de diferență medie au fost utilizate pentru a investiga modificările distribuției IMC la sexe între studii.

Rezultate:

Între 1985 și 1995, prevalența supraponderalității și a obezității a crescut semnificativ la ambele sexe, în timp ce s-au constatat modificări nesemnificative între 1975 și 1985. Deși există o tendință spre creșterea excesului de greutate între 1995 și 2001, diferențele au fost nesemnificative. Comparând datele din 1975 și 1985, graficele de diferență medie nu au arătat practic nicio modificare în distribuția IMC. În graficele care compară distribuția IMC pentru datele din 1985 și datele din 1995, întreaga distribuție a avut tendința să se deplaseze în sus, cu o schimbare mai mare în intervalul superior al IMC. Întreaga populație de copii din Jena s-a îngrășat în această perioadă de timp. Această creștere poate fi legată de o tranziție către un stil de viață mai occidental, care este, de obicei, prin cheltuieli energetice mai mici și tranziții nutriționale, cauzate de procesul de reunificare a Germaniei din 1989.

Concluzii:

Creșterea în greutate pare a fi o trăsătură caracteristică a întregii populații studiate și nu pare a fi o problemă separată a copiilor obezi. Acest lucru sugerează că modificările raportate ale prevalenței pot subestima criza de sănătate publică care se apropie.

Introducere

Prevalența supraponderalității și a obezității crește la adulți, precum și la copiii din întreaga lume (Livingstone, 2000; Bundred și colab., 2001; Magarey și colab., 2001; Kain și colab., 2002; Dietz, 2004). Datele epidemiologice arată că obezitatea și excesul de greutate sunt probleme de sănătate cronice multideterminate care rezultă din interacțiunile complexe dintre gene și un mediu care promovează aportul ridicat de energie și cheltuielile cu energie redusă, rezultând un bilanț energetic pozitiv (Gunnell și colab., 1998; Weinsier și colab., 1998; Goran, 2001). În acest mediu, unii indivizi sunt mai vulnerabili decât alții la creșterea în greutate și la dezvoltarea obezității. Comparația întregii distribuții a indicelui de masă corporală (IMC) a arătat că atât pentru adulți, cât și pentru copii, distribuția devine din ce în ce mai înclinată la toate grupele de vârstă. Cel mai greu subgrup al populației a fost semnificativ mai greu în cel de-al treilea sondaj național de examinare a sănătății și nutriției (NHANES III: 1988-1994) decât în anchetele anterioare. La copiii mai mici și într-o oarecare măsură la adolescenți, efectul principal este asimetria pozitivă crescută în partea superioară a distribuției. În plus, pentru adulți, întreaga distribuție a IMC este deplasată în sus (Flegal și Troiano, 2000). Aceste observații sugerează că există un subgrup distinct care este susceptibil genetic la obezitate și că pentru adulți unii factori care determină creșteri ale IMC afectează întreaga populație.

În majoritatea studiilor epidemiologice privind obezitatea, au fost raportate rate de prevalență. Pentru a investiga interacțiunea dintre indivizi și mediu, modificările distribuției IMC la nivel de populație ar trebui studiate, pentru a identifica subgrupuri cu risc crescut de obezitate. Pentru a preveni obezitatea la o populație de copii, strategiile care încurajează dietele sănătoase și activitatea fizică abundentă vor aduce beneficii sănătății tuturor copiilor, indiferent dacă sunt sau nu cu risc de obezitate.

Un studiu recent asupra copiilor școlari Jena a indicat o creștere rapidă a prevalenței supraponderalității și a obezității între 1985 și 1995, în timp ce între 1975 și 1985 au avut loc doar mici modificări ale estimărilor de prevalență (Zellner și colab., 2004). Această creștere rapidă a copiilor Jena ar fi putut fi legată de tranziții enorme de mediu în anii 1990 în Germania de Est. Ca urmare a reunificării Germaniei în 1989, stilul de viață occidental, caracterizat printr-un acces facil la o abundență de alimente și niveluri scăzute de activitate fizică, a fost introdus în Germania de Est, în care se află Jena.

În acest studiu, s-a investigat dacă această tendință a fost însoțită de modificări ale distribuției IMC în populație.

În plus, ratele de prevalență ale supraponderalității și obezității la copiii Jena au fost calculate cu două seturi diferite de valori ale IMC de referință - date de referință germane recomandate de „Arbeitsgemeinschaft Adipositas im Kindes- und Jugendalter” (AGA) (Kromeyer-Hauschild et al., 2001) și valorile internaționale de referință propuse de Cole și colab. (2000) - au fost comparate.

Metode

Analizele s-au bazat pe date din patru studii de creștere de succes - efectuate în 1975, 1985, 1995 și 2001 - pe probe de copii din Jena. Copiii au fost aleși aleatoriu, iar eșantionul reprezentativ include aproximativ 15-20% din toți copiii cu vârsta cuprinsă între 7-14 ani care trăiesc în Jena în perioadele de studii. Aprobarea studiului a fost obținută de la comitetul de etică al universității și de la autoritățile școlare. Părinții și-au dat consimțământul scris în cunoștință de cauză. Toți subiecții au fost de origine germană, iar distribuția caracteristicilor socio-demografice în eșantioane a fost reprezentativă pentru populația locală, indicând o selecție de părtinire în participare.

Măsurătorile din toate studiile au fost efectuate de un personal bine instruit în conformitate cu ghidurile standardizate (Martin și Saller, 1957). Înălțimea și greutatea au fost măsurate folosind un antropometru Martin și o scală de echilibrare a fasciculului la cel mai apropiat 0,1 cm și respectiv 0,5 kg (vezi Kromeyer-Hauschild și colab., 1999 pentru detalii metodologice suplimentare ale studiilor). Numărul subiecților cu date complete despre înălțime și greutate în funcție de vârstă în cohorte este dat în Tabelul 1.

Statistici

IMC a fost calculat ca greutate (kg) împărțit la valori pătrate ale înălțimii (m 2).

Analiza varianței urmată de Tamhane-T2 post hoc testul - care nu necesită omogenitatea variațiilor - a fost efectuat pentru comparații IMC-SDS între studii și sexe. Normalitatea distribuției SDS a fost evaluată anterior prin testul Kolmogorov - Smirnov. Un singur eșantion t-testul a fost utilizat pentru a compara cohortele cu referința națională.

Tendințele în ceea ce privește prevalența supraponderală și a obezității (referință națională) în rândul studiilor și sexelor au fost testate prin utilizarea χ 2 -test pentru variabilele categorice.

Inferențele statistice au fost trase la un nivel de semnificație de 5%. Analizele au fost efectuate utilizând software-ul SPSS (SPSS Inc., Chicago, IL, SUA).

Rezultate

Estimările de prevalență ale supraponderabilității și obezității în funcție de sex și de sondaj conform celor două definiții diferite sunt ilustrate în Tabelul 2. Tabelul prezintă tendințe comparabile de timp în ratele de prevalență ale supraponderabilității și obezității folosind cele două referințe. Modificări nesemnificative în estimările de prevalență la ambele sexe au fost constatate între 1975 și 1985, în timp ce prevalența supraponderalității la băieți (= 0,003) și fete Tabelul 2 Prevalența comparativă a supraponderalității și obezității în rândul băieților și fetelor din Jena