Tendințe concomitente în astm și obezitate Torace
Creșterea concomitentă a prevalenței astmului și obezității este un hering roșu?
Studiile care au raportat o asociere între astm și obezitate au fost în mare parte studii transversale unice, deși o incidență crescută a astmului la participanții care erau supraponderali la momentul inițial a fost raportată în mai multe studii longitudinale. Aceștia din urmă au contribuit la dezbaterea despre natura asociației, arătând că explicația inversă a cauzalității - faptul că scăderea activității fizice ca urmare a astmului duce la creșterea greutății - nu este plauzibilă. Studiile de cohortă au potențialul de a determina dacă simptomele crescute de astm sunt o consecință imediată a creșterii în greutate sau, dacă nu, de a stabili decalajul, dar ar fi necesară o urmărire frecventă. Cu toate acestea, studiile de cohortă pure nu pot răspunde la întrebarea cât de mult din creșterea prevalenței astmului bronșic la o populație poate fi explicată printr-o creștere a obezității, deoarece vârsta și perioada sunt complet confuze. Sunt necesare studii transversale repetate la aceeași populație pentru a răspunde la această întrebare.
ANCHETE DE POPULAȚIE
Unele țări au sondaje transversale regulate privind sănătatea populației, cum ar fi sondajele naționale de examinare a sănătății și nutriției (NHANES) din Statele Unite și Studiul sănătății pentru Anglia. Astfel de anchete includ în mod obișnuit înălțimea și greutatea, deoarece indicele crescut de masă corporală (IMC) la adulți este un factor de risc pentru o serie de boli, dar Health Survey for England a inclus simptome respiratorii numai în sondaje selectate. Creșteri ale astmului și ale excesului de greutate (IMC 25-2) sau ale obezității (IMC ~ 30 kg/m 2) au fost raportate de multe ori în ultimii 20 de ani, dar rareori în același studiu. Acest lucru a dus la speculații că creșterea obezității ar putea explica o parte din creșterea prevalenței astmului, dar există puține dovezi directe care să susțină sau să infirme ipoteza. 1–4
STUDII TRANSCESIONALE REPETATE LA COPII
Unele dovezi directe sunt furnizate în acest număr de Wickens și colab. 5 Au studiat grupuri comparabile de copii cu vârsta cuprinsă între 11-12 ani în Noua Zeelandă în 1989 și 2000 și au constatat o prevalență crescută a simptomelor, astmului și medicației în 2000 comparativ cu 1989, dar diferență mică în raporturile de șanse corespunzătoare neajustate sau ajustate pentru IMC . Ei au găsit, de asemenea, o relație mai puternică între cele mai multe rezultate și IMC în 2000 decât în 1989, în special pentru respirație șuierătoare și medicamente în ultimele 12 luni, care au rămas semnificative statistic în datele din 2000 după ajustarea pentru un număr de potențiali factori de confuzie.
Rezultatele sunt similare cu cele ale lui Chinn și Rona din Studiul Național de Sănătate și Creștere (NSHG), 6 care au constatat că practic niciuna dintre creșterea șuierătorului sau a astmului bronșic la copiii de 8 și 9 ani din Marea Britanie din 1982 până în 1994 nu a fost explicat prin creșterea supraponderalității și a obezității și, de asemenea, a raportat o asociere mai puternică între astm și obezitate în ultimii ani decât în anul anterior la copiii cu vârsta cuprinsă între 5 și 11 ani. Studiile din Marea Britanie și Noua Zeelandă au fost efectuate fiecare într-o populație școlară, cu simptome și medicamente raportate de părinte sau îngrijitor. Înălțimea și greutatea au fost măsurate, spre deosebire de multe studii la adulți, din care a fost raportată o asociere între astm și obezitate. Cu toate acestea, la copii IMC este o măsură mai slabă a grăsimii decât grosimea pliului pielii. În NSHG a existat o asociere mai slabă de astm și respirație șuierătoare persistentă cu măsurători ale pielii decât cu IMC. 7