Tânăr, obez și care primește o intervenție chirurgicală de slăbit - The New York Times
Deși Shani Goffman a fost tachinată pentru că era grasă încă din clasa a patra, ea învățase să se ocupe de asta.
A fost studentă B și în clubul de teatru de la școală. Avea prieteni buni și un iubit pe care îl cunoscuse prin Facebook. Ea și-a arătat chiar curbele în jambiere spandex și cămăși confortabile.
Când medicul ei pediatru, Dr. Senya Vayner, prima menționată intervenție chirurgicală de slăbit, dna. Gofman avea 17 ani, locuia încă cu părinții ei în Bensonhurst, Brooklyn, dormitorul ei decorat cu stele strălucitoare în întuneric pentru că se temea de întuneric.
Nu a existat nicio întrebare, la 5-picior-1 și mai mult de 250 de kilograme, era supraponderală. Dar ea a rezistat, spunând că poate dieta.
„Voi slăbi”, a spus dna. Gofman și-a asigurat medicul.
Dr. Vayner a spus, profetic, „Nu este vina ta, dar nu vei putea să o faci”.
Odată cu epidemia de obezitate din America a apărut o explozie în operația de slăbire, cu aproximativ 220.000 de operații pe an - un salt de șapte ori într-un deceniu, conform cifrelor din industrie - costând peste 6 miliarde de dolari pe an. Iar cea mai nouă frontieră sunt pacienții tineri precum dna. Gofman, care i-a permis The New York Times să o urmărească timp de un an în timp ce avea operația și apoi s-a angajat într-o căutare de a pierde în greutate, navigând provocările către moralul ei, imaginea de sine și relațiile cu membrii familiei și prietenii.
Dar eficacitatea pe termen lung a operației de scădere în greutate, în special a bandajului stomacului, procedura dnei. Goffman a avut, este încă în discuție. Și împingerea către chirurgie a tinerilor a adus o oarecare rezistență din partea medicilor care spun că este prea drastic să opereze pacienți ale căror corpuri ar putea fi încă în curs de dezvoltare și cărora nu li s-a acordat mult timp pentru a slăbi singuri.
„Cred că este destul de extrem să schimbi anatomia unui copil atunci când nici măcar nu ai abordat celelalte elemente”, a spus Dr. Wendy M. Scinta, medic de familie în Manlius, o suburbie din Siracuza, specializată în scăderea în greutate a copiilor. Spre deosebire de pacienții mai în vârstă, a spus ea, „nu există o grabă uriașă pentru a o remedia sau vor muri”.
Un procent la 2 la sută din toate operațiunile de scădere în greutate sau bariatrice sunt efectuate pe pacienți cu vârsta sub 21 de ani, dar sunt în curs studii pentru a evalua rezultatele intervenției chirurgicale la copiii de până la 12 ani. Allergan, producătorul popularului Lap-Band, o bandă de silicon inserată chirurgical, care constrânge stomacul pentru a face pacientul să se simtă repede plin, solicită permisiunea de la Food and Drug Administration să o comercializeze pacienților cu vârsta de până la 14 ani, cu patru ani mai tânăr decât este permis acum. Spitalele din toată țara au deschis centre bariatrice pentru adolescenți în ultimii ani.
Medicii care sunt dispuși să opereze pacienți mai tineri observă că există dovezi substanțiale că dieta nu reușește frecvent.
„Majoritatea dintre noi am asistat la faptul că unitatea medicală oferă aceleași sfaturi copiilor care sunt supraponderali - au nevoie doar de dietă și se joacă mai mult afară”, a spus Dr. Thomas Inge, profesor de chirurgie și pediatrie la Universitatea din Cincinnati, care participă la un studiu al Institutului Național de Sănătate al chirurgiei de slăbire a adolescenților. "Mi-aș dori să fie atât de simplu."
25 de minute și s-a terminat
Domnișoară. Gofman a fost supraponderală de aproape cât își poate aminti. Băieții din autobuzul școlii au luat-o în râs. În fotografiile școlii, nu a vrut niciodată să fie arătată așezată. „Am vrut să stau în picioare cu oamenii care mă blochează”, a spus ea.
După ce medicul ei a propus intervenția chirurgicală, a încercat să slăbească, dar a eșuat lamentabil, câștigând 30 de kilograme în opt luni. Poate, a spus ea, a vrut în secret să se califice pentru „ieșirea ușoară”.
În decembrie 2010, dna. Gofman, care tocmai împlinise 19 ani, și mama ei au ajuns la cabinetul Dr. Danny Sherwinter, șeful de chirurgie bariatrică, vorbitor și rapid, de la Centrul Medical Maimonides din Brooklyn, pentru o consultație. Domnișoară. Goffman era nervos, dar dornic.
Fusese vândută pe Lap-Band, singura operație pe care Dr. Sherwinter funcționează deoarece este reversibil și are un risc relativ scăzut. Ea a cântărit 271 de lire sterline, cu un indice de masă corporală de 51, cu mult peste nivelul minim de B.M.I. de 40, sau 35 pentru persoanele cu cel puțin o altă problemă de sănătate legată, care a fost necesară pentru utilizarea Lap-Band. (În februarie, F.D.A. a redus minimul B.M.I. pentru pacienții cu o altă problemă la 30, pragul obezității.)
Domnișoară. Mama lui Gofman a întrebat ce se va întâmpla dacă fiica ei ar dori să rămână însărcinată. Trupa ar fi decomprimată, Dr. Sherwinter a spus și „practic ești o femeie însărcinată normală, care îți mănâncă murăturile și înghețata”.
„Bună”, a spus dna. Spuse Hoffman.
„Dar pielea?” mama ei, Judith, a întrebat, adică o piele slabă care s-ar putea dezvolta după pierderea în greutate.
„Va fi o conversație incredibilă”, a spus Dr. Spuse Sherwinter. - Hai să ajungem mai întâi acolo.
I-a spus doamnei. Gofman că, mergând după medii, s-ar putea aștepta să piardă aproximativ 40 la sută din excesul de greutate, sau 70 până la 80 de lire sterline. "Ceea ce este mai bun decât orice dietă de acolo", a spus el. „V-am căuta să veniți în jur de 200”.
Dar, a avertizat el, „Dacă nu urmezi calea medie, cum ar fi să scapi de lapte în fiecare seară sau să nu faci exerciții fizice deloc, vei ajunge în jumătatea mai rea.”