SUPRAPONDEREA OBEZITĂȚII ÎMBUNĂTĂȚIREA ASOCIAȚIILOR ÎNTRE EXPUNEREA LA FUMUL SECUNDAR ȘI MORBIDITATEA DE ASTM

Tianshi David Wu

1 Divizia de Medicină Pulmonară și de Critică, Departamentul de Medicină, Școala de Medicină Johns Hopkins, Baltimore MD

Emily P. Brigham

1 Divizia de Medicină Pulmonară și de Critică, Departamentul de Medicină, Școala de Medicină Johns Hopkins, Baltimore MD

Roger Peng

2 Departamentul de Biostatistică, Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, Baltimore MD

Kirsten Koehler

3 Departamentul de Sănătate și Inginerie a Mediului, Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, Baltimore MD

Cynthia Rand

1 Divizia de Medicină Pulmonară și de Critică, Departamentul de Medicină, Școala de Medicină Johns Hopkins, Baltimore MD

Elizabeth C. Matsui

3 Departamentul de Sănătate și Inginerie a Mediului, Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, Baltimore MD

4 Divizia de Alergie Pediatrică și Imunologie, Departamentul de Pediatrie, Școala de Medicină Johns Hopkins, MD Baltimore

Gregory B. Diette

1 Divizia de Medicină Pulmonară și de Critică, Departamentul de Medicină, Școala de Medicină Johns Hopkins, Baltimore MD

3 Departamentul de Sănătate și Inginerie a Mediului, Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, Baltimore MD

Nadia N. Hansel

1 Divizia de Medicină Pulmonară și Critică, Departamentul de Medicină, Școala de Medicină Johns Hopkins, Baltimore MD

3 Departamentul de Sănătate și Inginerie a Mediului, Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, Baltimore MD

Meredith C. McCormack

1 Divizia de Medicină Pulmonară și de Critică, Departamentul de Medicină, Școala de Medicină Johns Hopkins, Baltimore MD

3 Departamentul de Sănătate și Inginerie a Mediului, Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, Baltimore MD

Date asociate

rezumat

În două cohorte observaționale de copii din astăzi, expunerea la fumul secundar a fost asociată cu simptome agravate la supraponderali/obezi comparativ cu copiii cu greutate normală, sugerând că IMC crescut poate crește susceptibilitatea la fumatul pasiv, un poluant comun în interior.

EDITORULUI -

Astmul la copiii supraponderali și obezi a fost asociat cu morbiditate agravată. Copiii supraponderali și obezi pot fi, de asemenea, mai susceptibili la poluarea aerului. Creșterile în particule, dioxid de sulf și ozon au fost asociate cu simptome respiratorii mai mari la copiii supraponderali sau obezi comparativ cu copiii cu greutate normală (1, 2).

Fumul pasiv (SHS) este un poluant comun al aerului interior. Aproximativ 37% dintre copiii din Statele Unite au fost încă expuși în 2011-2012, pe fondul încurajării declinurilor seculare (3). Dacă expunerea la SHS este asociată cu controlul agravat al astmului la copiii supraponderali și obezi, acest lucru poate oferi o perspectivă suplimentară asupra morbidității crescute a astmului observată la acești copii și ar ridica întrebări importante cu privire la căile care determină susceptibilitatea. În timp ce inițiativele de sănătate publică pentru a reduce obezitatea și expunerea la SHS sunt în desfășurare, o astfel de constatare ar avea, de asemenea, relevanță clinică.

Pentru a investiga posibila modificare a efectelor efectelor SHS prin supraponderalitate/obezitate, am analizat datele de la două cohorte de observație din interiorul orașului, predominant copii afro-americani cu astm, Studiul de cohortă alergen și astm de șoarece (MAACS) și Studiul Discover. În MAACS, 150 de copii au fost urmăriți la fiecare trei luni timp de un an. Expunerea la SHS a fost evaluată prin cotinină în urină și morbiditatea astmului prin amintirea îngrijitorului a numărului de zile de simptome din ultimele două săptămâni. Simptomele incluse: zile cu tuse, respirație șuierătoare, senzație de apăsare în piept; activitate încetinită din cauza astmului; simptome legate de efort; probleme de vorbire din cauza șuierătorului; tuse fără răceală; trezirea nocturnă; și un număr de zile de astm maxim compozit (zile cu activitate încetinită, simptome legate de efort sau simptome nocturne datorate astmului). În Discover, 162 de copii au fost urmăriți la fiecare trei luni timp de nouă luni. Expunerea la SHS a fost evaluată prin nicotină aeriană la domiciliu și morbiditatea astmului prin jurnalul zilnic care a întrebat dacă participantul a avut simptome, a folosit un inhalator de salvare, a avut o nevoie de îngrijire acută neprevăzută sau a ratat școala din cauza astmului (4). Simptomele includ probleme de respirație; activități limitate datorate astmului; deranjează din cauza astmului; și trezirea nocturnă. Detaliile complete se află în depozitul online.

supraponderea

tabelul 1

Asocierea între expunerea la fum pasiv și rezultatele astmului *

Rezultatul studiului Categoria BMI Valoarea P † Greutate normală
Studiul cohortei privind alergenii la șoareci și astmul
Simptomul maxim de astm-zi ‡ 1,25 (0,81-1,92)3,40 (1,32-8,75)2,25 (1,12-4,50)0,096
Tuse, respirație șuierătoare sau senzație de apăsare în piept1,34 (0,88-2,03)2,76 (1,09-7,03)1,92 (1,01-3,65)0,331
Activitate încetinită din cauza astmului1,21 (0,73-2,00)3,22 (1,08-9,64)2,72 (1,24-5,95)0,090
Probleme de vorbire din cauza șuierătorului § 1,06 (0,48-2,31)14,81 (4,09-53,66)
Descoperiți Studiul
Probleme de respirație0,86 (0,61-1,21)1,34 (0,81-2,23)1,43 (1,02-2,01)0,093
Limitarea activităților din cauza astmului0,85 (0,64-1,11)1,20 (0,54-2,65)1,18 (0,84-1,64)0,266
Deranjează din cauza astmului0,81 (0,60-1,10)1,06 (0,49-2,32)1,49 (1,08-2,04)0,019
Trezit din cauza astmului0,79 (0,56-1,13)1,26 (0,91-1,74)0,97 (0,59-1,59)0,141
Utilizarea inhalatorului de salvare0,76 (0,55-1,04)1,86 (0,71-4,87)0,79 (0,47-1,32)0,231
Nevoia de îngrijire acută0,68 (0,37-1,25)1,07 (0,34-3,39)2,05 (0,94-4,45)0,046
Absent de la școală0,86 (0,58-1,28)1,03 (0,35-3,07)1,72 (0,89-3,31)0,216