Supraponderalitate, obezitate și astm incidental O meta-analiză a studiilor epidemiologice prospective

Abstract

  • 1 Departamentul de Medicină, Centrul Național de Cercetare Medicală și Evreiască, Denver, Colorado; și 2 Universitatea din Colorado la Denver și Centrul de Științe ale Sănătății, Denver, Colorado

Abstract

Raţional: Deși obezitatea a fost implicată ca factor de risc pentru astm, există o eterogenitate în literatura publicată cu privire la rolul său în incidența astmului, în special la bărbați.

astm

Obiective: Pentru a cuantifica relația dintre categoriile indicelui de masă corporală (IMC) și astmul incident la adulți și pentru a evalua impactul sexului asupra acestei relații.

Metode: Bazele de date bibliografice online au fost căutate pentru studii prospective de evaluare a IMC și a astmului incident la adulți. Observatorii independenți au extras date privind incidența anuală a astmului bronșic din studii care îndeplinesc criterii prestabilite, în categorii definite de greutate normală (factori de risc IMC; epidemiologie; greutate corporală; boli ale căilor respiratorii)

Deși obezitatea a fost implicată ca factor de risc pentru astm, există o eterogenitate în literatura publicată cu privire la rolul său în incidența astmului, în special la bărbați.

Incidența astmului crește cu 50% la persoanele supraponderale/obeze. Există o relație doză-răspuns între greutatea corporală și astm, iar sexul feminin nu afectează în mod disproporționat relația obezitate - astm.

Multe investigații epidemiologice transversale au arătat o asociere modestă între obezitate și astmul prevalent (5-8) și a fost publicată o revizuire calitativă cuprinzătoare a acestei literaturi (9). Folosind definiții diferite ale obezității, riscul relativ de astm în obezitate variază de la 1,0 (fără efect) la 3,0, iar unele studii au arătat că acest risc este mai mare la femei decât la bărbați. Punctul forte al acestor studii este capacitatea lor de a examina un număr mare de subiecți, iar unii au caracterizat în mod obiectiv obezitatea folosind înălțimea și greutatea măsurate (5, 7, 8). Cu toate acestea, chiar dacă aceste rapoarte controlează frecvent confuzia în funcție de statutul socio-economic, vârsta, nivelurile de activitate și dieta, cauzalitatea relației obezitate - astm nu poate fi determinată în mod concludent doar din datele transversale. Deși mulți anchetatori au interpretat aceste date pentru a sugera că obezitatea crește riscul de astm, nu se poate exclude faptul că astmul poate contribui la obezitate, probabil din cauza inactivității sau a efectelor secundare ale corticosteroizilor sistemici.

Studiile epidemiologice prospective au avantajul clarificării direcției acestei relații și au sugerat că obezitatea antecedentă duce la o creștere a incidenței unui nou diagnostic de astm. De exemplu, Camargo și colegii săi au arătat că, într-un grup de femei care participă la studiul de sănătate al asistenților medicali, riscul relativ de incident de astm a crescut odată cu creșterea indicelui de masă corporală (IMC) până la 2,7 pentru un IMC ⩾ 30 ) a produs 2.006 referințe totale, din care 1.569 au fost unice. Folosind criteriile de includere precizate, o revizuire a titlului a respins 1.474 de referințe, rezultând 95 de rezumate candidate. O analiză abstractă ulterioară a respins 82 dintre aceste referințe, rezultând 13 studii candidate. După ce fiecare dintre aceste studii a fost revizuit în întregime, s-au găsit șapte studii (10-15, 24) care îndeplinesc criteriile de incluziune pre-specificate.

figura 1. Rezultatele căutării sistematice a literaturii.

Un total de 333.102 subiecți unici au fost incluși în analiză (Tabelul 1). Populațiile de studiu incluse au fost cohorte bine caracterizate în Statele Unite, Canada și Europa. Două studii au inclus doar femei (10, 24). Unul dintre cele șapte articole a stratificat IMC după decilă (24) și încercările de a obține date primare pentru clasificare în conformitate cu criteriile menționate anterior nu au avut succes. Deoarece una dintre limitele decilelor IMC din acest studiu a aproximat 25 (24,62), acest articol a fost inclus într-o analiză care a grupat supraponderalitatea și obezitatea într-o singură categorie (IMC ⩾ 25). Toate studiile incluse au fost observaționale și de design similar; astfel, măsurile cantitative ale calității nu au fost utilizate pentru a pondera studiile în meta-analiză (17).

TABELUL 1. STUDII INCLUSE

Definiția abbreviations: IMC = indicele de masă corporală; CI = interval de încredere; ECRHS = Ancheta comunitară a sănătății respiratorii; N/A = nu se aplică; NPHS = Ancheta Națională a Sănătății Populației; NHANES = Sondaj național de examinare a sănătății și nutriției; SAU = raportul de cote.