Suplimentele alimentare dietetice și sănătatea inimii pentru avertismentele - Colegiul American de Cardiologie

  • Sindroame coronare acute
  • Managementul anticoagulării
  • Aritmii și EP clinic
  • Chirurgie cardiacă
  • Cardio-Oncologie
  • Bolile congenitale ale inimii și cardiologia pediatrică
  • Hub COVID-19
  • Diabetul și boala cardiometabolică
  • Dislipidemie
  • Cardiologie geriatrică
  • Insuficiență cardiacă și cardiomiopatii
  • Actualizări clinice și descoperiri
  • Pledoarie și politici
  • Perspective și analiză
  • Acoperirea întâlnirii
  • Publicații membre ACC
  • Podcast-uri ACC
  • Vizualizați toate actualizările de cardiologie
  • Calea de întreținere colaborativă (CMP)
  • Seria Educație COVID-19
  • Resurse
  • Ghid educațional
  • Înțelegerea MOC
  • Galerie de imagini și diapozitive
  • Întâlniri
    • Sesiunea științifică anuală și evenimente conexe
    • Întâlniri capitulare
    • Întâlniri live
    • Întâlniri live - internaționale
    • Webinarii - Live
    • Webinarii - OnDemand
  • Pledoarie la ACC
  • Cariere în cardiologie
  • Truse de instrumente clinice
  • Portalul pentru bunăstarea clinicianului
  • Diversitate si includere
  • Căi de decizie a consensului expert
  • Infografie
  • Aplicații mobile și web
  • Programe de calitate

Analiza expertului

Utilizarea suplimentelor alimentare în Statele Unite (SUA) continuă să crească și astăzi aproximativ jumătate din adulții americani declară că le-au folosit. 1 În timp ce unele suplimente alimentare sunt indicate pentru tratamentul unor deficiențe nutriționale specifice sau tulburări de sănătate (de exemplu, suplimentarea cu calciu la pacienții cu osteoporoză), un număr tot mai mare este promovat ca promovând sănătatea cardiovasculară, în ciuda lipsei de dovezi științifice. Producătorilor de suplimente alimentare li se interzice să afirme că produsele lor tratează bolile, dar aceste precauții sunt ușor de omis în reclame sau etichetarea produselor, contribuind la percepții greșite pe scară largă cu privire la eficacitatea și siguranța suplimentelor alimentare. Cu toate acestea, având în vedere utilizarea lor omniprezentă, membrii echipei cardiovasculare ar trebui să fie informați cu privire la suplimentele alimentare, în special cele pe care pacienții le pot lua pentru sănătate cardiovasculară.

pentru

Riscuri prezentate de suplimentele alimentare

Suplimentele alimentare nu sunt menținute la aceeași rigoare de reglementare ca medicamentele eliberate pe bază de rețetă în SUA, astfel studiile care evaluează siguranța și eficacitatea acestora nu sunt necesare înainte de a putea fi comercializate consumatorilor. Multe suplimente conțin ingrediente farmaceutice, dar adesea la o potență mult mai mică decât ceea ce conține produsele medicamentoase aprobate de Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA). Deși unele dintre aceste ingrediente pot produce efecte salutare, nu este clar ce efecte potențiale adverse pot avea ele sau alte ingrediente din produs. Într-adevăr, se crede că suplimentele alimentare contribuie la peste 23.000 de vizite la serviciul de urgență din SUA anual. 2

Riscurile pot fi deosebit de problematice la populații speciale (de exemplu, pacienți vârstnici, pacienți cu insuficiență hepatică sau renală), care fac parte din procesul de evaluare a medicamentelor eliberate pe bază de prescripție medicală, dar nu și a suplimentelor alimentare. În plus, fără supravegherea reglementară de către FDA, suplimentele alimentare nu sunt evaluate în mod oficial pentru interacțiunile medicamente-alimente și medicamente-medicamente, care pot reprezenta un risc pentru pacienții care iau medicamente eliberate pe bază de rețetă. Lipsa producătorilor de supraveghere limitează, de asemenea, măsura în care poterea, puritatea și calitatea produselor pot fi asigurate, deși unii producători își depun voluntar produsele pentru a fi supuse testelor de către Farmacopeia Statelor Unite (USP) sau alte organizații implicate în asigurarea unei bune fabricări practici (GMP).

Suplimente alimentare promovate în mod obișnuit pentru sănătatea cardiovasculară

Mai jos sunt exemple de suplimente alimentare promovate în mod obișnuit pentru sănătatea cardiovasculară, precum și o scurtă prezentare generală a ceea ce se știe despre eficacitatea lor până în prezent.

Ulei de pește (acizi grași Omega-3)

Uleiul de pește conține acizii grași omega-3 acid eicosapentaenoic (EPA) și acid docosahexaenoic (DHA), deși procentul fiecăruia variază în funcție de formulare. Uleiul de pește este eficient pentru reducerea concentrațiilor serice de trigliceride, dar nu este clar dacă acest lucru conferă o îmbunătățire a riscului cardiovascular. Chiar mai controversat este dacă uleiul de pește reduce riscul de boli cardiovasculare (BCV), în ciuda îmbunătățirii markerilor surogat pentru BCV, cum ar fi concentrațiile serice de lipide. Deși studiile anterioare indicau că uleiul de pește poate exercita efecte cardioprotectoare, o meta-analiză a studiilor recente nu a reușit să găsească o reducere semnificativă a rezultatelor. 3 O meta-analiză a pacienților cu BCV stabilită nu a reușit să găsească niciun beneficiu. 4 Discrepanța dintre studiile mai vechi și cele contemporane poate sugera că uleiul de pește exercită doar un beneficiu ușor în BCV, care a fost umbrit de intervenții mai moderne (de exemplu, statine). Din fericire, acizii grași omega-3 s-au dovedit a fi relativ siguri, deși pot crește riscul de sângerare și ar trebui utilizați cu precauție la pacienții care iau aspirină sau anticoagulante.

S-a demonstrat că niacina sau vitamina B3 reduc colesterolul total și concentrațiile de lipoproteine ​​cu densitate mică (LDL-C), deși o face mai puțin eficient decât statinele și nu a fost asociată cu reduceri comparabile ale evenimentelor cardiovasculare. Deși niacina scade, de asemenea, trigliceridele și crește concentrațiile de lipoproteine ​​cu densitate ridicată (HDL-C), aceste efecte nu au conferit îmbunătățiri ale rezultatelor cardiovasculare în rândul pacienților care primesc statine. Mai mult, utilizarea acestuia în acest scop crește riscul de efecte adverse, inclusiv controlul afectării glucozei, tulburări gastrointestinale și efecte musculo-scheletice. 6 Deși niacina poate avea încă un rol la pacienții cu dislipidemii provocatoare, utilizarea acesteia ar trebui să fie limitată la clinicienii specializați în acest domeniu. De remarcat, hexanicotinat de inozitol (IHN) sau niacina „fără curățare” nu demonstrează proprietăți de scădere a lipidelor și nu ar trebui să fie utilizate în acest scop. În plus, formulările cu eliberare prelungită au fost asociate cu un risc excesiv de hepatotoxicitate. 7