Suplimentarea cu diamină oxidază îmbunătățește simptomele la pacienții cu intoleranță la histamină
Wolfgang J. Schnedl
1 Practică pentru Medicină Internă Generală, Dr. Theodor Körnerstrasse 19b, 8600 Bruck/Mur, Austria
Michael Schenk
2 Das Kinderwunsch Institut Schenk GmbH, Am Sendergrund 11, 8143 Dobl, Austria
Sonja Lackner
3 Imunologie și Fiziopatologie, Centrul de Cercetare Otto Loewi, Universitatea de Medicină din Graz, Heinrichstrasse 31a, 8010 Graz, Austria
Dietmar Enko
4 Institutul de Medicină de Laborator, Spitalul General Steyr, Sierninger Straße 170, 4400 Steyr, Austria
Harald Mangge
5 Institutul Clinic de Diagnostic Laborator Medical și Chimic, Universitatea de Medicină din Graz, Auenbruggerplatz 30, 8036 Graz, Austria
Florian Forster
6 Sciotec Diagnostic Technology GmbH, Ziegelfeldstrasse 3, 3430 Tulln, Austria
Abstract
Se consideră că intoleranța la histamină (HIT) este cauzată de o cantitate disproporționată de histamină în organism. Enzima diamin oxidază (DAO) este luată în considerare pentru degradarea gastro-intestinală a histaminei. Pentru acest studiu pilot intervențional deschis, am identificat 28 de pacienți cu HIT. Timp de 4 săptămâni, au fost instruiți să ia capsule DAO înainte de mese. Apoi, pe parcursul unei perioade de urmărire, au fost instruiți să nu ia DAO. Am folosit un chestionar care a inclus 22 de simptome, care au fost împărțite în 4 categorii, precum și un scor de severitate a simptomelor. Toate simptomele s-au îmbunătățit semnificativ în timpul suplimentării orale cu DAO. În perioada de urmărire, fără suplimentarea DAO, scorul sumelor simptomelor a crescut din nou. Scorul intensității simptomelor a fost redus pentru toate simptomele. Am demonstrat o reducere semnificativă a fiecărui simptom legat de HIT și intensitatea acestuia datorită suplimentelor orale DAO.
Introducere
Materiale și metode
Pentru acest studiu pilot de intervenție deschis, am identificat, într-o analiză a diagramelor ambulatorii, 56 de pacienți cu reclamații funcționale, nespecifice abdominale recurente și valori DAO serice capsule, fiecare conținând 4,2 mg proteine de rinichi de porc extrase cu 0,3 mg DAO, înainte de mese, de până la trei ori pe zi. În timpul perioadei de urmărire de 4 săptămâni, pacienții au fost instruiți să nu ia capsule DAO. DAOSIN ® a fost furnizat de Sciotec Diagnostic Technologies, Tulln în Austria (DAOSIN ®).
Am folosit un chestionar standardizat pentru a evalua simptomele experimentate de pacienți înainte și în timpul perioadei de studiu. Chestionarul s-a bazat pe simptome cunoscute și pe cei patru receptori de histamină (Schnedl și colab., 2019). Douăzeci și două de simptome au fost enumerate în patru categorii: GI, afecțiuni cardiovasculare, respiratorii și ale pielii. Pentru fiecare simptom, a fost utilizat un scor de severitate, de la 0 (fără simptome) la 5 (foarte intens). Pacienții au fost instruiți să completeze acest chestionar la fiecare vizită. Un test de extracție radio a DAO Rea 100 (Sciotec Diagnostic Technologies, Tulln, Austria) a fost utilizat pentru a determina DAO în ser. Cantitatea de histamină din plasmă a fost măsurată cu un test imunoenzimatic legat, Histamina ELISA BA 10-1000 (Diagnostika Nord GmbH & Co. KG, Nordhorn, Germania).
Evaluarea altor intoleranțe/malabsorbții alimentare
Toți pacienții au fost examinați și nu au avut nici intoleranță la lactoză, malabsorbție la fructoză, infecție cu Helicobacter pylori și nici boală celiacă. Am folosit teste de respirație cu hidrogen (H2) pentru excluderea intoleranței la lactoză și a malabsorbției la fructoză (Gastrolizator, Bedfont Scientific Inc., Kent, Anglia). Fie evaluarea histologică a mucoasei gastrice, fie o analiză imunosorbentă IgA legată de enzime (ELISA, Serion, Würzburg, Germania) a arătat absența infecției cu Helicobacter pylori. Pentru screeningul bolii celiace, anticorpii împotriva transglutaminazei tisulare au fost determinați cu anti-tTG IgA ELISA (Euro Diagnostica AB, Malmö, Suedia). Pacienții cu vârsta> 50 de ani nu au prezentat nicio patologie în timpul unei colonoscopii, iar valorile de rutină de laborator au fost în intervalul normal pe tot parcursul studiului.