Sulfa, sulfit, sulfat și sulf Alergie adevărată, alergie încrucișată sau fără alergie - Pacific College
Scris de: John K. Chen, dr., Farmacist, OMD, LAc
Revizuit de Tina T. Chen, LAc; Donna Chow Sanchez, LAc; și Anita Chen Marshall, DAOM, PharmD, PhD, LAc
Introducere
Sulfa, sulfit, sulfat și sulf sunt patru termeni care sună similar, dar au profiluri alergice foarte diferite. Ca profesioniști din domeniul sănătății, este important să înțelegem acești patru termeni pentru a stabili dacă pacienții au alergie adevărată, alergie încrucișată sau nu au alergie între medicamente, ierburi și alimente.
1. Sulfa (sulfonamide antimicrobiene și sulfonamide non-antimicrobiene)
Grupuri de funcționare a sulfonamidei
„Medicamentele sulfa” se referă în primul rând la antimicrobieni sulfonamidici, cum ar fi sulfametoxazolul, sulfisoxazolul, sulfafurazolul și sulfadiazina, conținând sulf, oxigen, azot și alte grupuri. Reacțiile alergice apar din cauza acțiunilor antimicrobiene sulfonamidice, nu a sulfului propriu-zis. Deși 3 până la 4% dintre pacienți pretind că sunt alergici la medicamentele cu sulf, doar 3% dintre acești pacienți au o adevărată alergie la antimicrobienele sulfonamidice. [1], [2], [3] Reacțiile de hipersensibilitate adevărate, cum ar fi erupțiile cutanate și urticaria, se vor rezolva în general în termen de două săptămâni de la întreruperea tratamentului. Reacțiile severe de hipersensibilitate, cum ar fi vezicule și reacții mucoase, pot necesita spitalizare. [4], [5], [6]
Non-antimicrobienele sulfonamidice includ medicamente precum furosemid, hidroclorotiazidă, acetazolamidă, sulfoniluree și celecoxib. Sulfonamidele antimicrobiene și non-antimicrobiene sulfonamidele au structuri chimice diferite și nu există dovezi clinice de alergie încrucișată. [7], [8]
Sulfonamidele au fost inițial derivate din colorant roșu. Nu există date disponibile pentru a determina dacă există alergii încrucișate cu ierburi chinezești care au fost folosite ca vopsea albastră/verde, cum ar fi Ban Lan Gen (Radix isatidis), Da Qing Ye (Folium isatidis) și Qing Dai (Indigo naturalis).
| Tabelul 1. Antimicrobieni sulfonamidici |
| Sulfametoxazol-trimetoprim (Septra, Bactrim) |
| Sulfisoxazol-eritromicină (Pediazol) |
| Tabelul 2. Non-antimicrobiene sulfonamidice |
| Celecoxib (Celebrex) |
| Furosemid (Lasix) |
| Glimepiridă (Amaryl) |
| Gliburidă (Glynase, Diabet) |
| Hidroclorotiazidă (microzidă) |
| Sumatriptan (Imitrex) |
2. Sulfit
Sulfiții sunt molecule care conțin un atom de sulf înconjurat de 2 sau 3 atomi de oxigen. Sulfiții apar în mod natural în unele alimente în timpul procesului de fermentare, cum ar fi vinul roșu. Sulfiții, care pot fi adăugați ca conservanți pentru a împiedica culoarea alimentelor și bacteriile să strice alimentele, se găsesc în mod obișnuit în alimente precum fructele uscate (cu excepția stafidelor și prunele închise la culoare), sucul de lămâie îmbuteliat (necongelat), sucul de lămâie -congelat), varză murată (și sucul său), sucuri de struguri (alb, spumant alb, roz spumant, roșu spumant), salată și ceapă murată.
Sulfiții sunt prezenți și în multe medicamente orale (adrenalină, izoprenalină, izoproterenol, izoetarină, fenilefrină, dexametazonă și corticosteroizi injectabili, dopamină, anestezice locale, propofol, antibiotice aminoglicozidice, metoclopramidă și doxiciclină) și creme și unguente topice (antifungice și corticosteroizi). În cele din urmă, multe produse cosmetice conțin, de asemenea, sulfiți (culori și înălbitori ai părului, soluții permanente pentru acasă, decolorarea/clarificatoarele pielii, loțiuni false pentru bronz, creme anti-îmbătrânire și creme hidratante, detergenți pentru față, creme pentru ochi, spălături/demachiante pentru corp, păr spray-uri, parfumuri, fard de obraz, bronzante și substanțe de evidențiere). [9]
Sulfiții sunt prezenți în mai multe forme, inclusiv bisulfit, metabisulfit și dioxid de sulf. Sulfiții provoacă alergie la aproximativ 1% din populație. Reacțiile de hipersensibilitate includ urticarie, dispnee și, în cazuri severe, șoc anafilactic. Produsele care conțin mai mult de 10 ppm de sulfit necesită dezvăluire pe etichetă, conform FDA din SUA. [10]
Sulfiții și sulfonamidele au structuri chimice diferite și nu există dovezi ale alergiei încrucișate între sulfiți și sulfonamide. [11], [12]
Pentru pacienții cu alergie la sulfit, trebuie făcută o anchetă pentru a se asigura că cele șapte ierburi enumerate mai jos sunt lipsite de sulfit. Ierburile chinezești care pot fi tratate cu sulfit includ: Bai Guo (Semen Ginkgo), Bai He (Bulbus Lilii), Ge Gen (Radix Puerariae Lobatae), Gou Qi Zi (Fructus Lycii), Ren Shen (Radix et Rhizoma Ginseng), Shan Yao (Rhizoma Dioscoreae), Yu Zhu (Rhizoma Polygonati Odorati).
| Tabelul 3. Alimentele care conțin Sulfiti |
| Fructe uscate (cu excepția stafidelor și prunelor întunecate) |
| Sucuri de struguri (alb, spumant alb, spumant roz, spumant roșu) |
| Suc de lămâie, îmbuteliat (necongelat) |
| Suc de lămâie, îmbuteliat (necongelat) |
| Ceapă de cocktail murată |
| Salată |
| Varza (și sucul său) |
| Vin |
| Tabelul 4. Medicamente care conțin Sulfiti |
| Adrenalină |
| Antibiotice aminoglicozidice |
| Anestezice, locale |
| Antifungic (creme și unguente) |
| Corticosteroizi (creme și unguente) |
| Corticosteroizi (injectabili) |
| Dexametazona |
| Dopamina |
| Doxiciclina |
| Isoetharine |
| Izoprenalină |
| Izoproterenol |
| Metoclopramidă |
| Fenilefrina |
| Propofol |