Sufocare și etanșeitate la piept Astm sau altceva Îngrijirea pacientului online

C. Andrew Schroeder, MD

Un bărbat de 37 de ani a fost diagnosticat recent cu astm și i s-a prescris un inhalator cu pulbere uscată. El spune că nu funcționează și, de fapt, îi agravează simptomele. Ce s-a întâmplat?

etanșeitate

Istoria bolii prezente

Un bărbat în vârstă de 37 de ani se prezintă pentru evaluare după ce s-a sufocat la un bar-b-que; i s-a administrat manevra Heimlich și apoi a fost dus la un departament de urgență local.

Rezultatele examinării fizice nu au fost remarcabile; radiografia toracică a fost normală, iar rezultatele serologice au fost negative. S-a simțit mai bine după tratamentele cu nebulizator cu albuterol și o doză de metilprednisolon IV. A fost diagnosticat cu astm și i s-a prescris un inhalator de pulbere uscată.

De la episodul de acum 2 săptămâni, el spune că a experimentat frecvent o senzație de sufocare și de apăsare a pieptului. El explică faptul că utilizarea inhalatorului pare să agraveze simptomele. Revizuirea sistemelor a fost negativă.

  • Istoric medical: Căderea părului, hipercolesterolemie, dureri lombare și boală de reflux gastroesofagian (GERD).

  • Istoricul chirurgical trecut: Septoplastie nazală și microdiscectomie a coloanei lombare.

  • Medicamentele curente: Rosuvastatină 10 mg dially, finasteridă 1 mg pe zi.

  • Alergii: Fără alergii la mediu sau la medicamente.

  • Istorie sociala: Lucrează ca agent imobiliar și nu are călătorii recente sau expuneri evidente. Nu a fumat niciodată tutun și bea cantități mici de alcool. Se antrenează regulat înotând și nu are simptome în timp ce se află în piscină.

Semnele vitale

  • Înălţime: 69 in; greutate: 159 lbs

  • IMC: 23.48

  • Oxigen: 98% la aerul din cameră

  • Temperatura: 98 F

  • Ritm cardiac: 107 bătăi/min

  • Respiraţie: 15 respirații/min

  • BP (ședință): 112/80 mm Hg (brațul superior drept)

  • Puls (șezând)Stk #: 107 bătăi/min; ritm, regulat

Examinare

  • Constituţional: aspect general, nici o suferință aparentă

  • Ochi, ORL, gât: WNL

  • Respirator: efort respirator, normal; auscultația plămânilor, limpede până la auscultație bilaterală

  • Cardiovascular: Auscultarea inimii, ritmul și ritmul regulat, fără frecare, murmur sau galop

  • Gastrointestinal: abdomen, moale cu ușoară sensibilitate epigastrică