Studiul de urmărire a pierderii toleranței și a mortalității în caz de supradozaj după detoxifierea opiaceelor la internare
Contributori: JS a conceput analiza datelor din studiul de urmărire conceput de DB, JB, MG și JS. TB și SR au colectat și au introdus datele. Analiza statistică a fost realizată de JMcC și JS. JS și JMcC au scris proiectul original și toți autorii au contribuit la interpretare și revizuire. JS și DB sunt garanții.
În multe țări, supradozajul cu opiacee rămâne principala sursă de 10 ori exces de mortalitate în rândul dependenților de opiacee, în ciuda efectelor HIV/SIDA. 1 Tratamentul reduce mortalitatea, dar uneori poate crește mortalitatea în mod tranzitor - de exemplu, în primele câteva săptămâni de tratament de întreținere cu metadonă și în rândul foștilor dependenți de opiacee după eliberarea lor din închisoare. 2, 3 Creșterea mortalității în rândul deținuților eliberați, care anterior erau dependenți de opiacee, a fost atribuită pierderii toleranței și judecării eronate a dozei când au revenit la utilizarea opiaceelor. 1, 3 Am dorit să investigăm dacă dependenții de opiacee care au suferit o detoxifiere internată ar putea avea o mortalitate crescută în mod similar după tratament. Am urmărit pacienții care au primit detoxifiere cu opiacee în spital, am căutat dovezi ale mortalității crescute și am investigat caracteristicile distinctive ale pacienților care au murit.
Participanți, metode și rezultate
Peste 20 de luni am recrutat 137 de dependenți consecutivi de opiacee care primeau detoxifiere cu opiacee ca parte a unui program de tratament internat de 28 de zile și care au consimțit să fie urmăriți. Cinci pacienți au murit în decurs de 12 luni după externarea lor din unitatea de internare, dintre care trei au murit după o supradoză de medicament în primele patru luni după externare. Am intervievat cu succes 103 pacienți (la un interval mediu de 8,7 luni după externare). O căutare a înregistrărilor a indicat faptul că restul de 29 de pacienți erau încă în viață la un an după externare.
Pentru a testa dacă pierderea toleranței a crescut riscul de supradozaj, am grupat pacienții în trei categorii, în funcție de toleranța la opiacee la momentul părăsirii tratamentului: 43 pacienți „încă toleranți” (ST) care nu au reușit să finalizeze detoxifierea; 57 de pacienți cu „toleranță redusă” (RT) care au finalizat faza prescrisă de detoxifiere, dar care au părăsit prematur programul de tratament; și 37 de pacienți cu „toleranță pierdută” (LT) care au finalizat detoxifierea și, de asemenea, au finalizat programul de tratament internat.