Studiul constată beneficii limitate ale utilizării stentului pentru milioane de boli de inimă - WSJ

Medicamentele și stilul de viață mai sănătos pot fi la fel de eficiente pentru pacienții cu boală coronariană stabilă, arată cercetările

Medicii efectuează o angioplastie fără urgență la un spital din New York.

Foto: Mark Lennihan/Associated Press

PHILADELPHIA - Stenturile și operația de by-pass ale arterelor coronare nu sunt mai eficiente decât tratamentul intensiv cu medicamente și obiceiuri mai bune de sănătate în prevenirea milioanelor de americani de atacuri de cord și de moarte.

Cercetătorii și medicii au dezbătut acerbă ani de zile cum să trateze cel mai bine persoanele care au îngustat arterele coronare, dar care nu suferă simptome acute.

Tratamentul standard a fost implantarea de stenturi - tuburi cu plasă de sârmă care deschid arterele înfundate - sau efectuarea unei intervenții chirurgicale de bypass, redirecționând sângele în jurul unui blocaj. Aceste proceduri sunt efectuate chiar dacă acești pacienți fie nu prezintă simptome, fie simt dureri în piept doar atunci când urcă câteva trepte de scări sau se exercită în alt mod.

‘‘ Aceasta arată siguranța de a nu intra în panică atunci când vedeți un test de stres pozitiv. ’”

- Jay Giri, cardiolog intervențional

Studiul este cel mai mare și printre cele mai riguroase cercetări care încă sugerează că, deși chirurgia stenturilor și a bypass-ului poate salva viața persoanelor care suferă de infarct, ele nu sunt neapărat mai bune decât medicamentele care scad colesterolul și alte modificări ale obiceiurilor de sănătate pentru majoritatea persoanele cu boală coronariană cronică sau stabilă, care afectează aproximativ 9,4 milioane de americani.

„Nu vei prelungi viața”, a spus Judith Hochman, președinta studiului și decan asociat senior pentru științe clinice la Universitatea din New York, Grossman School of Medicine.

Cercetătorii au descoperit însă că stenturile sau intervențiile chirurgicale de bypass funcționează mai bine decât medicamentul și modificările stilului de viață în ameliorarea simptomelor pentru persoanele care suferă de angină pectorală frecventă sau dureri în piept.

Constatările, publicate sâmbătă la conferința științifică anuală a American Heart Association, ar trebui să stimuleze mai multe discuții între pacienți și medicii lor despre tratament, a spus ea. „Statinele și aspirina sunt extrem de importante”, a spus ea. „Trebuie să înțelegem mai bine cum putem determina oamenii să își modifice factorii de risc”. Schimbările stilului de viață pot fi greu de realizat și susținut, a spus ea.

Rezultatele se adaugă la o dezbatere deja aprinsă între cardiologii intervenționali, care efectuează proceduri de stent, și cardiologii preventivi, care prescriu medicamente care scad colesterolul și tensiunea arterială și modificări ale dietei și exercițiilor fizice.

Este probabil să schimbe practica medicală, au spus unii cardiologi. „Acest lucru arată siguranța de a nu intra în panică atunci când vedeți un test de stres pozitiv”, a spus Jay Giri, cardiolog intervențional practicant și director asociat al Centrului de Cercetări Cardiovasculare, Calitate și Evaluare Penn de la Universitatea din Pennsylvania Perelman School of Medicine.