Structura și reglarea tractului gastrointestinal - Fiziologie - o recenzie ilustrată

Sistemul gastrointestinal (GI) sau canalul digestiv este format din gură, faringe, esofag, stomac, intestin subțire, cec, colon, rect și organele și glandele secretoare asociate (glandele salivare, pancreasul exocrin, vezica biliară și ficatul). Figura 19.1 prezintă organele GI și funcțiile generale individuale ale acestora. Cu toate acestea, funcția lor generală este de a obține nutrienți și apă din mediul extern.

structura

FIG. 19.1 Funcțiile organelor gastrointestinale (GI).

Sistemul GI se extinde de la gură la rect și include organe secretoare și glande. Sunt prezentate funcția fiecărei structuri și timpul de tranzit al bolusului alimentar sau al chimului de la aportul de alimente.

Embriologia tractului gastro-intestinal

Tractul gastrointestinal și organele sale asociate (ficat, vezică biliară și pancreas) se dezvoltă din endoderm. Peritoneul, care acoperă tractul GI, se dezvoltă din mezoderm. Rețineți că pancreasul, duodenul (descendent, orizontal și o parte din partea ascendentă), colonul ascendent și descendent, cecul (porțiuni variabile) și cele două treimi superioare ale rectului sunt retroperitoneale secundare; adică erau intraperitoneale când s-au format, dar au devenit retroperitoneale în timpul dezvoltării fetale.

Straturi ale tractului gastro-intestinal

Lucrând de la lumen spre exterior, straturile de țesut găsite în majoritatea tractului gastro-intestinal sunt mucoasa, submucoasa, muscularis propria și seroasa (FIG. 19.2).

Mucoasa

Mucoasa este compusă din epiteliu, lamina propria și mucoasa musculară.

- Epiteliul scuamos stratificat se găsește în esofag și rect. Epiteliul columnar se găsește în restul tractului gastro-intestinal.

Mucoasa din stomac formează pliuri proeminente (rugae) care servesc la creșterea suprafeței sale. Mucoasa din intestinul subțire are vilozități și microviliți care servesc la creșterea suprafeței sale.

- Lamina propria este un strat de țesut conjunctiv.

- Musculosa mucoasă este un strat de mușchi neted. Contracția mucoasei musculare modifică suprafața pentru absorbție sau secreție.

Submucosa

Submucoasa este un strat de țesut conjunctiv liber cu fibre de colagen și elastină.

Muscularis Propria (Externis)

Muskularul propriu (externis) este un strat muscular compus din mușchi circular și mușchi longitudinal.

- Acești mușchi sunt responsabili de peristaltism.

Serosa (Adventitia)

Seroasa este un strat fibros care este continuu cu căptușeala peritoneală.

FIG. 19.2 Structura peretelui și sistemul nervos enteric al tractului GI.

Funcția imună a tractului gastro-intestinal

Masa celulelor limfoide imunocompetente și a țesutului din tractul GI este echivalentă cu cea găsită în restul corpului. Imunocitele pot fi găsite în mucoasă și submucoasă și în plasturile Peyer din ileonul terminal. Aceste imunocite includ limfocite T și B, celule plasmatice, mastocite, macrofage și eozinofile. Când întâlnesc un antigen, răspund secretând mediatori inflamatori (de exemplu, histamină, prostaglandine, leucotriene și citokine). Acestea stimulează motilitatea GI și secreția de apă și electroliți, promovând astfel expulzarea antigenului ofensator.

Tabelul 19.1 rezumă apărarea imună a tractului gastro-intestinal.

Boli inflamatorii intestinale

Există două tipuri de boli inflamatorii intestinale (IBD): boala Crohn și colita ulcerativă. Boala Crohn este o boală inflamatorie cronică care poate afecta întregul tract GI, dar afectează cel mai frecvent ileonul terminal și colonul. Provoacă ulcere, fistule (comunicări anormale) și granulomate, producând simptome precum febră, diaree, scădere în greutate și dureri abdominale. Colita ulcerativă este o boală inflamatorie recurentă a colonului și rectului care produce diaree sângeroasă, scădere în greutate, febră și dureri abdominale. Atacurile acute ale bolii Crohn și ale colitei ulcerative sunt tratate cu medicamente sulfasalazină și 5-aminosalicilat (5-ASA). Boala Crohn poate implica, de asemenea, tratamentul cu steroizi. Aceste medicamente inhibă factorul de necroză tisulară α (TNFα) și interleukinele, reducând astfel răspunsul inflamator.