Strategiile stilului de viață pentru gestionarea diabetului Rolul de gestionare a greutății Spectrul diabetului
Furnizorii de servicii medicale (HCP) și clienții lor supraponderali și obezi cu prediabet și diabet de tip 2 se luptă de ani de zile cu încercări nereușite de a pierde în greutate și de a menține pierderea în greutate cu planurile tradiționale de slăbire hipocalorică, împreună cu o componentă de activitate fizică unele cazuri, implementarea unei varietăți de strategii comportamentale. Aflăm mai multe în fiecare zi despre integrarea complexă a mecanismelor de feedback neurologic, endocrin și gastrointestinal care reglează pofta de mâncare și greutatea, pe lângă efectele comorbidităților și medicamentelor asupra greutății corporale la persoanele cu diabet de tip 2 (1). În ciuda relației bine cunoscute dintre obezitate și riscul concomitent de diabet de tip 2 la persoanele cu prediabet, pierderea în greutate și menținerea în greutate rămân evazive la majoritatea clienților noștri supraponderali și obezi. Acest lucru i-a determinat pe unii să întrebe: ne concentrăm prea mult pe un rezultat care nu poate fi atins în majoritatea clienților noștri?
Această secțiune Spectrul diabetului de la cercetare la practică începe cu un articol în care editorul invitat Marion J. Franz discută dovezile care susțin beneficiile pierderii moderate în greutate (5-10% din greutate) la persoanele obeze fără diabet (p. 149). Se abordează potențialul pentru recâștigarea greutății, precum și tipurile de intervenții care au fost, în general, necesare pentru a facilita menținerea greutății. Domnișoară. Franz revizuiește apoi eficacitatea pierderii în greutate modeste și a activității fizice regulate la persoanele cu prediabet în raport cu rezultatele programului de prevenire a diabetului și urmărirea sa de 10 ani. Sunt discutate și utilizarea medicamentelor pentru a preveni progresia de la prediabet la diabet și intervenția chirurgicală metabolică pentru a reduce incidența diabetului de tip 2. Pentru persoanele cu diabet de tip 2, dna. Franz subliniază că obiectivele terapiei de nutriție medicală trec de la pierderea în greutate la controlul glucozei, lipidelor și tensiunii arteriale. Ea oferă o revizuire excelentă a eficacității intervențiilor de scădere în greutate pentru diabetul de tip 2 și evidențiază schimbările necesare în centrul intervenției nutriționale pe măsură ce diabetul progresează.
Rata ridicată de recidivă în rândul clienților supraponderali sau obezi este frustrantă, pentru a spune cel puțin, asistenței medicale care se străduiesc să-i ajute să își atingă obiectivele de slăbire. Sentimentele de eșec și jenă duc adesea la faptul că acești clienți nu se întorc pentru vizite de urmărire. Alison B. Evert și dna. Franz prezintă un articol foarte interesant (p. 153) care discută despre contribuția geneticii față de mediu la variația în greutate și factorii identificați în prezent care pot reduce probabilitatea de a atinge cu succes și de a menține o greutate corporală sănătoasă. Autorii explică factorii hormonali, metabolici și neuronali care joacă un rol în reglarea greutății și modul în care organismul răspunde la lipsa de alimente, oferindu-ne o perspectivă asupra unora dintre motivele pentru care persoanele obeze au dificultăți în menținerea pierderii în greutate în timp. Domnișoară. Evert și dna. Franz explică, de asemenea, că lipsa conștientizării de către HCP a factorilor care afectează rezultatele poate duce la atitudini negative din cauza frustrării cu privire la rezultatele slabe ale pierderii în greutate. Acest lucru, afirmă autorii, a fost sugerat să le afecteze disponibilitatea de a oferi o intervenție în greutate.