Stoma Reversal Shahab Siddiqi, chirurg colorectal
La majoritatea oamenilor, o stomă poate fi inversată după o perioadă de timp. Cât timp depinde de o serie de factori. Șase săptămâni este minimul, dar de obicei considerăm că este mai bine să așteptăm mai mult până când se vor rezolva aderențele (structuri asemănătoare benzilor, în esență țesut cicatricial) formate în timpul intervenției chirurgicale anterioare. Dacă stomia a fost creată ca parte a intervenției chirurgicale pentru cancer și este necesară chimioterapia, este mai bine să așteptați până la finalizarea chimioterapiei, care poate dura până la un an. În general, ne place să așteptăm până când sunteți la fel de sănătoși înainte de a vă inversa colostomia sau ileostomia.
Inversarea unei colostomii cu buclă sau ileostomie se efectuează ca o procedură deschisă. O mică margine de piele este tăiată în jurul stomiei și tăietura este continuată în jos până când se ajunge la cavitatea abdominală. În acest moment, intestinul și cavitatea abdominală sunt verificate pentru a vă asigura că totul este în ordine. Gaura din intestin care a fost adusă la exterior când a fost creată stomia este apoi închisă cu suturi sau capse chirurgicale. Dacă procedura este simplă, inversarea unei proceduri de buclă durează aproximativ 30-45 de minute. Cu toate acestea, dacă se constată aderențe extinse care rezultă din operația anterioară, poate fi necesară o intervenție chirurgicală mai extinsă pentru a elibera capetele intestinului, care poate dura până la 2 ore.
Inversarea unei colostomii finale (de obicei, procedura lui Hartmann) este planificată ca o procedură laparoscopică, deoarece un capăt al intestinului care urmează să fie reunit este încă în interiorul abdomenului. Primul pas este eliberarea plăgii de colostomie. Acesta este apoi închis peste porțiunea nicovală a unui dispozitiv de capsare laparoscopic și scăpat în cavitatea abdominală. Gaura lăsată de colostomia eliberată servește apoi ca acces la abdomen pentru operația de gaură. Alte trei incizii permit instrumentelor de gaură să elibereze intestinul mai jos. Acest intestin eliberat este apoi capsat la colostomia eliberată anterior folosind un dispozitiv de capsare laparoscopic. Pielea poate fi închisă cu cusături dizolvabile sau parțial închis și tifon medicamentos lăsat în porțiunea cusută. Inversarea procedurii lui Hartmann durează aproximativ 1-3 ore, în funcție de cât de extinsă trebuie să fie operația.
Inversarea stomacului se face sub anestezie generală, deci veți dormi și nu veți simți dureri. Va trebui să posti de la miezul nopții cu o seară înainte, dacă intervenția chirurgicală este programată pentru dimineața sau de la 7 dimineața, dacă este programată pentru după-amiaza.
Nu este necesară pregătirea intestinului dacă aveți o inversare a unei colostomii de buclă sau a ileostomiei. Acest lucru se poate face acasă și implică să luați un laxativ special pentru a vă curăța complet intestinul în ziua dinaintea operației. Preparatul poate include, de asemenea, o dietă săracă în fibre. Următorul site web explică în detaliu ce puteți mânca și bea în urma unei diete cu conținut scăzut de fibre (www1.ghc.org/html/public/specialties/gastroenterology/colon-diet). Veți primi instrucțiuni detaliate despre ce trebuie să faceți și medicamentele necesare înainte de admitere. Pentru o inversare a procedurii lui Hartmann, veți avea nevoie și de o clismă cu o oră înainte de operație.