Stigmatul obezității și dieta Yo-Yo, nu IMC, sunt în spatele afecțiunilor cronice de sănătate, afirmațiile dieteticianului
Dieteticianul Christy Harrison, un „antrenor alimentar intuitiv” și autor, într-o recentă rubrică din New York Times
Într-o coloană recentă de opinie a New York Times, dieteticianul Christy Harrison, un „antrenor de alimentație intuitiv” și autor, a răspuns unui coleg clinician care a pus la îndoială câteva dintre gândurile ei despre legătura dintre supraponderalitate și dezvoltarea altor afecțiuni medicale.
Această verificare a fost realizată în parteneriat cu PolitiFact.
Această poveste poate fi republicată gratuit (detalii).
Ea a adăugat: „Avem o serie de probleme asociate cu B.M.I.s. Dar corelația nu dovedește cauzalitatea și există un corp semnificativ de cercetări care arată că stigmatizarea în greutate și ciclul în greutate pot explica cele mai multe, dacă nu toate asocierile pe care le vedem între greutăți mai mari și rezultate slabe pentru sănătate ".
Am decis să investigăm ideea pe care ea a făcut-o, care se află în centrul unei dezbateri mai ample, adesea aprinse, dacă este posibil să fii supraponderal și sănătos în același timp - o perspectivă susținută de mișcarea „Sănătatea la fiecare dimensiune”, din care face parte Harrison. Cu aproape 72% din SUA adulții considerați supraponderali sau obezi, aceasta este o problemă stringentă.
Când am ajuns la Harrison pentru a afla baza declarației sale, ea a răspuns rapid, citând două lucrări ca surse principale.
Prima, o lucrare din 2011 publicată în Nutrition Journal, susține că ar putea fi mai bine să treci de la eforturile de slăbire la îmbunătățirea sănătății în alte moduri neutre în greutate.
Autorul său principal, Linda Bacon, profesor la Universitatea din California-Davis, a scris „Sănătate la orice dimensiune: adevărul surprinzător despre greutatea ta”, o carte din 2010 îmbrățișată de susținătorii „acceptării grăsimilor”.
Acesta abordează primul punct al lui Harrison cu acest lucru: „Deși este bine stabilit că obezitatea este asociată cu un risc crescut pentru multe boli, cauzalitatea este mai puțin bine stabilită”.
Cealaltă lucrare, o piesă din 2014 în Journal of Obesity, aduce argumente similare.
Înscriere prin e-mail
Abonați-vă la KHN’s Morning Briefing gratuit.
Cauzare, corelație, asociere: Să despachetăm asta
Există un vechi ferăstrău folosit de majoritatea statisticienilor: Corelația nu este egală cu cauzalitatea.
Dar ce înseamnă asta? Să folosim un exemplu fals: Unii oameni au probleme cu vederea noaptea. Se pare că toți acei oameni au mâncat morcovi. Ergo, ar putea exista o corelație între a mânca morcovi și a problemelor de vedere nocturnă.
Totuși, asta nu demonstrează nimic altceva, cum ar fi cauzalitatea. Corelarea este necesară atunci când încercăm să determinăm cauzalitatea, dar nu o demonstrează.
„Studiile epidemiologice nu arată niciodată cauzalitate, ci doar asociere”, a spus dr. Samuel Klein, director al Centrului pentru Nutriție Umană de la Washington University School of Medicine din St. Louis.
Pentru a stabili cauza, epidemiologii au nevoie de mai multe dovezi.
Cea mai bună modalitate, considerată „etalonul aurului”, este de a repartiza în mod aleatoriu oamenii unui grup sau altului - hrănirea unui grup de morcovi și reținerea morcovilor de la celălalt. Cercetătorii ar monitoriza apoi orice diferență în numărul de oameni care dezvoltă probleme de vedere nocturnă.
Este minunat, dar nu întotdeauna posibil sau etic. Nu s-ar putea, de exemplu, să alocați aleatoriu unii oameni unui grup și apoi să îi determine să devină supraponderali.
În schimb, cercetătorii folosesc diferite tipuri de studii, cum ar fi cele care compară grupuri de persoane care au deja caracteristica - să zicem, morcovul care mănâncă sau care sunt supraponderali - cu cei care nu văd dacă apar tipare.
Ei folosesc metode pentru a controla lucruri care ar putea afecta rezultatele, cum ar fi vârsta, sexul, nivelul de venit, dacă o persoană fumează și alți factori. Apoi, ei pot estima cât de puternică este o asociere sau o corelație pe care o văd.
Cu fumatul și cancerul pulmonar, s-au observat asociații foarte puternice, ceea ce a condus la concluzia că, da, fumatul provoacă cancer pulmonar. Dar excesul de greutate provoacă alte afecțiuni de sănătate, cum ar fi diabetul, bolile de inimă, cancerul, apneea de somn sau problemele articulare?
„În cazul greutății, asociațiile sunt mult mai slabe”, a spus Kendrin Sonneville, profesor asistent de științe nutriționale la Școala de Sănătate Publică a Universității din Michigan.
Deci, asupra acestui punct, declarația lui Henderson reține. Cercetările științifice actuale susțin o corelație între a fi supraponderal și a avea rezultate slabe pentru sănătate, dar nu stabilește definitiv cauzalitatea.